“医养结合”养老模式还需迈过几道坎

中国在快速发展的同时，也面临着深刻老龄化的严峻挑战。以浙江为例。到2015年底，60岁以上老年人达984万人，占总人口的20.2%。面对汹涌澎湃的银发潮，我到哪里去找不富有的老中国人呢？

记者了解到，浙江正在积极探索的“医疗与护理相结合”养老模式，不仅可以缓解医院病人长期的“床压”，而且可以解决养老过程中的医疗问题。然而，医疗政策瓶颈、人才匮乏等问题仍然阻碍着这一新型养老模式的发展和发展，迫切需要解决。

“医学与支持相结合”已成为老年人安居乐业的新出路。

安居乐业，是幸福和民生的正确含义。然而，随着年龄的增长，老年人经常生病。根据温州市龙湾区人民医院院长魏立华的一项调查，中国近50%的老年人患有各种慢性病，老年人的医疗费用是全体人口平均卫生资源消耗的1.9倍，其中近30%的医疗费用是65岁以上老年人的支出。

“然而，现实情况是，中国的养老院只能为老年人提供服务，而医院只负责医疗。由于这种‘医疗分离’，老年人经常要在家庭、疗养院和医院之间旅行。”魏丽华说。

她认为，医学与护理的结合是未来老年人的一种新的出路。它是现代医疗服务技术与老年安全模式的有效结合，是“疾病诊疗、无病康复”的新型老年医学模式。

浙江省也发表了许多意见，明确了目标和要求、重点任务、保障措施和组织实施，促进了医疗与护理的结合。

“但并不是所有的老年人都需要住在新的设施里。，目前提倡医疗结构与护理结构相结合的老年人存在两种“过度”现象。一个是过度的医疗，就是一些老人到医院去尝试各种“按压床”的方法。第二，医疗服务过度缺乏，目前养老机构不具备设立医疗机构的条件。

浙江省民政厅社会福利和老年人服务部主任黄元龙认为，医疗与护理相结合的工作首先要评估老年人的身体状况。根据老年人的身体残疾程度，“根据老年人的身体残疾程度”，例如，约20%的老年人在突发疾病后被拯救，生命体征稳定后需要医疗护理。约80%的老年人通常患有慢性疾病，并逐渐降低其身体功能。该组需要一定的医疗服务，即医疗和护理相结合。\r\r\r\r\r\r\n""

探索“养老医疗捐赠”的多种模式

目前，浙江省许多地区已率先尝试，主要有五种模式。

一是转制医疗卫生机构，开展医疗护理服务。龙湾区人民医院原有床位利用率不到40%。为了更合理地利用资源，医院在一个病房内设立了一个医疗护理康复中心。自2015年以来，已有216名老年人住院，床位利用率达到75%。李玉祥，老人，承认住在这里是非常令人放心的。

除了这一经典模式外，在养恤金机构中增加医疗和保健机构也更为常见。

杭州和声老人公寓，位于杭州市拱州区文澜街，是一家由社会各界人士兴建的私人养老机构。除常规医疗设备外，每层楼都配备了一名负责任的护士。

“在过去的三年里，比如气管炎、感冒和发烧，你可以在这里看到。”这也是84岁的何遵武选择养老院的最大原因.

根据浙江省民政厅提供的数据，全省列入指定医疗保险的养老机构中有320多家医疗机构，近1000家养老机构实现了医疗与护理的结合。

其他三种模式是向社区、家庭扩展医疗和健康服务；医疗卫生机构和养老机构之间的协议；医疗卫生机构和养老机构的组合。

，根据关于推进医疗保健与养老服务相结合的意见，到2020年，浙江省将基本建立医疗护理政策体系、标准规范和管理体制，加强养老机构与医疗机构的合作，所有养老机构都能为不同形式的老年人提供医疗卫生服务。65岁以上老年人的健康管理率达70%以上。

解决难题的专家建议

浙江省医学与护理相结合的探索实践取得了初步成果。但是，仍然存在一些不可忽略的瓶颈。

陈亚丽认为医疗政策的瓶颈是最大的瓶颈。养老机构与医疗和维护相结合，处于医院和普通养老院之间的模糊地带。根据相关政策，老年人住院费用可报销，养老机构领取的护理、康复、医疗等服务不能享受医疗保险报销政策。这使得许多老年人长期选择在三级医院按床。\r\r\r\r\r\r\n""

此外，专业人才的严重短缺也制约了医学与护理模式结合的发展，金华中康康复医院院长杨树清对此有着深刻的感受。

“年轻的医生和护士是在社会上招聘的，他们的专业技能有限，招聘能力更好。他们更喜欢去大医院。”杨树清无奈地选择了“自己培训”，并与金华市中医医院签订了合作项目，同意从医院派出医生负责“传承”。

因此，业内人士呼吁降低医疗保险门槛，合理配置医疗资源，统一对残疾人和半残疾老人的评价标准，实现医疗资源与老年资源的交流。

据浙江社会科学院公共政策研究所所长杨建华说，政府部门可以成立一个协调机构，协调医疗和养老工作，以确保和促进体制机制中医疗和护理问题的协调解决。

为了解决医疗政策的瓶颈，，关键应该从高层设计中梳理。“鉴于现阶段医疗和护理相结合所面临的报销和医生流动问题，我们可以与公立医院联盟合作，合作或使医生职称评估社会化。”

当然，医疗结合的推广还处于起步阶段，但齐传军有信心说：“这是大势所趋，未来空间很大，需要我们继续探索和推进。“。