虚高药价 “两票制”能否撼动

，全面医疗改革试点省份要在全省实行“两票制”。自11月1日以来，安徽省所有公立医疗机构都在药品采购中实行了“两票制”，也是继福建省之后第二个实行“两票制”的省份。此外，陕西和广东已明确表示，实施时间为明年1月1日。从单一试点到全国开花，业内人士承认，药品相关企业将经历“痛苦”，药品流通环境将得到净化，“要想治愈缺乏症和高药价，仅靠‘两票制’是远远不够的。”

“两票制”使流通环节简单透明。

早在4月26日，，明确今年全国医疗改革试点省份，即江苏、安徽、福建、青海等四省，以及今年已成为国家级医疗改革试点项目的上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏等要实行“两票制”。鼓励“一票制”。

“两票制”是指药品从制药厂向一级经销商开具发票，经销往医院开具另一张发票，以“两票”代替现行通用多票制度，逐层减少流通环节。“一票制”更为严格，要求药品直接从制药厂进入医院，这是目前浙江唯一的途径。

在以往的多票制中，药品生产厂家向代理商或代理(代理也可以是N重)指定的票务公司(票务公司也可以是N)，票务公司向商业公司开具发票，商业公司向票务公司收取货款，票务公司向代理商退款。业内人士指出，这类发票存在税收问题，。

“两票制改变的是流通路径，最直接的好处是，当流通环节减少时，。”北京一家大型制药公司的产品总监指出，过去，从制药公司到医院的药品都要经过很多曲折，以8票9票通过。联系越多，，存在洗票、利用低税分给医生、总统做商业贿赂等问题。在切断过多的流通环节后，，再加上“营业税到增值税”，使得洗票成本更高，混乱局面将得到遏制。他说：“我们感到非常不安和关注的是，在”两票“试验计划中，仍有一些细节有待落实，例如由谁来处理这件事，是否会成立一个政府部门或一个联合办事处进行协调等。”

循环环境的净化过程给行业带来了痛苦。北京中医药大学医疗卫生法讲师邓勇指出，由于业务减少，许多中小型药商的生活空间将被挤压、撤销、取消或关闭，依靠“过度投票”生存、抓取不正当利益的医疗机构数量也将被淘汰，过去药品生产企业经营的空间将基本关闭。“这对行业也是件好事。”邓勇说。

降低假药价格还需要发挥联合拳击的效果。

安徽省食品药品监督管理局发言人孙宾源对媒体说，实行“两票制”的目的是减少中间环节，降低虚报和高价，严厉打击“联系”、“走票”等药品买卖中的违法违规行为。

药品价格高真的是因为流通环节太多吗？两票制能动摇药品的虚报高价吗？

“我对此表示怀疑。在一些人看来，只要毒贩从一家变为一家，甚至是直接的，药品价格就会下跌，但实际上并不乐观。”邓勇指出，由于医疗服务价格很长一段时间没有提高，许多价格是十多年前的标准，使得医院更愿意通过药品的高额利润来平衡经营成本，即所谓的“医疗与药品”。如果药品价格下降，医疗服务价格不上涨，医院将面临收支不平衡的局面，医院没有购买低成本药品的积极性。实行“两票制”后，许多制药公司可能转向高出厂价模式，主要是因为医院对高价药品的需求，即药品终端机。

“药品价格需要通过全面的医疗改革加以控制，没有办法通过两票制降低药品的假冒伪劣和高价格。”一位拒绝透露身份的业内人士也指出，两票制只是医改与医改结合的环节之一。要从加大改革力度、审核药品企业成本、控制药品质量、降低公立医院药品比重、调整医疗服务价格、集中招标采购等方面进行。只有发挥综合效应，才能改变药物与药物的关系，最终解决普通民众关心的昂贵药物使用问题。毒品使用困难的问题。

“制药企业最终应回归其本质，生产低质药品，并在国家透明政策的指导下占领自己的市场。``