促进肺癌早筛机制常态化 尽早发现“早期肺癌”

据国家癌症中心报道，2015年中国新增癌症患者429万人，。癌症的高发病率和死亡率引起了国家和整个社会的极大关注。疾病导致的贫困现象和癌症导致的贫困现象不仅是一个医学问题，而且已成为社会普遍关注的热点问题。”首都医科大学宣武医院胸外科主任、，，“到2030年，癌症的5年生存率将提高15%。”这一目标反映了国家对国家层面抗癌的高度重视。

促进肺癌早期筛查机制的规范化，尽快发现“早期肺癌”。

统计数据显示，2015年中国肺癌发病率达到733000，。肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首。迟秀义说，中国肺癌的发病率和死亡数据已引起世界卫生组织和国际抗癌联合会的注意。如何提高肺癌的早期诊断和治疗水平，降低肺癌的发病率和死亡率，延长患者的生存期，是我国和世界各国共同面临的问题。

为什么中国肺癌的发病率和死亡率高？

齐秀义首先分析了肺癌的诱因，总结为“五气三霾”：烟草烟雾污染、室外空气污染、厨房油烟污染、室内装修引起的VOC污染和长期闷热；“三霾”是指室外烟雾、室内烟雾和心理上的“雾霾”。他说，控制空气污染应该由政府主导，而控制室内空气污染、远离烟草烟雾污染和保持愉快情绪可以通过个人行动得到改善。

由于肺癌的发病是隐蔽的，早期周围型肺癌没有临床症状，所以当许多患者出现胸闷、气短、咳嗽等异常表现时，往往会向医院就诊，病情往往进展到终点。

“肺癌早期诊断水平低也是中国肺癌死亡率高的重要原因。”强调降低肺癌死亡率的关键在于早期诊断和早期治疗，早期发现“早期肺癌”，达到降低肺癌死亡率和延长患者生存时间的目的。

据报道，胸部低剂量螺旋CT是诊断早期肺癌的有效方法之一。通过常规胸部CT筛查，可大大提高肺癌早期诊断的比例，从而降低肺癌的死亡率。建议加强对常见肺癌的筛查，针对肺癌高危地区，开展肺癌的早期诊断和治疗，促进肺癌的早期诊断和治疗。“我希望在全国范围内使肺癌筛查机制正常化。”支持理论。

促进分子病理学纳入诊断途径指导肺癌的准确治疗

肺癌早期发现后，如何选择治疗？智秀义说，根治性治疗可以通过微创手术来早期发现肺癌。然而，肺癌的治疗不仅要依靠手术的“一切”，还需要对患者的身体状况进行科学的评估，有针对性的选择治疗方法。对于局部晚期非小细胞肺癌患者，应注意手术综合治疗，如术前新辅助治疗和术后辅助治疗，包括化疗、放疗和靶向治疗。近年来，对于先进的非小细胞肺癌，基因检测和精确医学技术得到了迅速的发展。通过以分子病理学诊断和基因检测为主的分子靶向治疗，可以显著延长晚期肺癌患者的生存时间，提高患者的生活质量，实现肺癌从致死性疾病向可控型慢性病的转化。

同时，我国许多医院分子病理学发展缓慢，基因检测技术普及率低，影响了肺癌分子靶向治疗的整体水平。据估计，目前我国肺癌的基因检出率还不到30%，在我国三、四线城市和边远地区的检出率更低，大多数地区缺乏检测的技术条件和依据。

事实上，分子病理诊断和基因检测在技术上已经非常成熟，但由于空间条件的限制，有分子病理学的医院很少，只有省会的几个地方医疗中心和癌症中心具备建立分子病理学部门的条件，并相继开展了与肺癌有关的基因检测。智秀义说，许多肺癌患者的分子病理诊断和基因检测都移交给社会第三方组织，即基因检测公司，缺乏统一规范的行业标准和质量监督。他呼吁在三级医院建设病理分支，尽快建立分子病理学和基因检测平台，将分子病理诊断和基因检测作为肺癌治疗计划制定的重要环节，纳入肺癌规范化诊疗和临床路径管理，并根据分子病理学和基因检测的结果，制定肺癌患者的个体化治疗方案，以确保患者的最大效益。促进肺癌靶向治疗的标准化和标准化。

呼吁各方重视药品价格谈判，加快药品创新目标登陆医疗保险

与传统化疗相比，在基因检测指导下肺癌分子靶向治疗对肿瘤有较好的抑制作用，毒副作用小，能显著降低化疗的毒副作用，如脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等，以保证晚期肺癌患者的生活质量更高，使患者更有尊严地生活。

此外，大多数靶向药物为口服药物，服用方便，与患者依从性好，省去了医院往返交通和静脉输液的麻烦，患者不需要住院，更不用说化疗所需的辅助药物了。从药物动力学的角度看，靶向治疗不仅可以提高肺癌患者的生存时间和生活质量，而且可以减轻社会疾病负担，降低经济运行成本。

为推进新药和医疗保险政策对接，2015年10月，，、人社部等部委（局）建立了药品价格谈判部际联席会议制度，建立了谈判监督机制。去年5月，首代晚期肺癌EGFR基因突变的TKI分子靶向药物被列入国家药品价格谈判目录。2月，非小细胞肺癌分子靶向药物Extende和吉非替尼最终进入新版本的国家医疗保险乙级目录。

作为回应，志秀义说，“2017年，肺癌分子靶向药物吉非替尼被纳入医疗保险。虽然它解决了一些晚期肺癌患者的用药负担，但实际上在进入医疗保险前经过了十多年的市场努力。在及时性方面，我国的医疗保险工作仍需加强。”目前，许多晚期肺癌患者若进入耐药阶段，在使用新一代分子靶向药物中继二线或三线治疗时，仍将面临相同的经济压力。我希望通过医疗的绿色渠道，尽快将更好、更新、更有效的分子靶向药物列入卫生保健目录中，使肺癌患者的生活质量和工作更好。\r\r\r\r\r\r\n""