迟发性脑室出血或与患者预后无关

2023-05-10 14:56:27

研究结果来自一项单中心研究，表明dIVH患者的不良预后风险增加，但随后频繁的CT监测和积极干预有助于预防这种风险。

为此，哥伦比亚大学的witsch教授和其他人进行了一项新的研究，以评估dIVH是否代表一个独立的临床实体，或者它是否主要与从发病到接受CT之间的间隔有关。研究结果发表在3月10日的“神经学”杂志上。

这项研究在2009年2月至2014年3月期间在哥伦比亚大学医学中心的神经重症监护病房中对282名自发性脑出血患者进行了调查。用多因素Logistic回归分析dIVH与急性死亡率及远期功能预后(改良Rankin量表)的关系。

结果表明，151例(53.5%)患者为脑室内出血(IVH)，即首次脑室出血(IIVH)。通过初步的CT扫描。首次CT检查后，CT开始至入院的平均间隔时间分别为1.1h、6.0h和7.4h，DIVH组患者的平均发病间隔为7.2h。CT发病至入院的平均间隔分别为1.1h、6.0h和7.4h。

与iIVH组无IVH组相比，dIVH组入院后脑出血量明显增加(分别为17.6mL，0.2mL，0.4mL)。在控制ICH评分和血肿扩大后，首次入院CT检测的IVH(IIVH)与出院后死亡率及3个月、6个月、12个月预后差有关，而dIVH与任何预后指标均无相关性。

这项研究表明，IVH(IIVH)合并入院显像在ICH患者中更常见，并与不良的长期预后有关。相反，CT检查发现的DIVH事件并不常见(14.5%)，也没有表现出预测预后恶化的特征。

此外，还指出，DIVH主要见于行CT扫描的患者中，并不代表独立的临床实体。然而，DIVH患者有两种特征：开始和CT扫描之间的时间间隔显著缩短，初始或延迟IVH的分类主要与CT检测的时间有关。

最后，值得注意的是，这一结果与Maas博士等人以前的结果背道而驰。(dIVH与高死亡率和不良预后独立相关)；因此，今后还需要更多的队列研究来进一步验证。

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