颅内静脉窦血栓形成特征性影像学表现：「腰果征」

2023-05-10 14:56:27

病人，22岁，因头痛和意识模糊而住院。早上起病，病情逐渐加重，很难用手机发短信。2年前，创伤性脑震荡，平素口服避孕药。

系统检查显示左下面瘫、失语、诵读困难、手指失语，临床诊断为Gerstmann综合征。进一步检查无明显异常。颅脑CT平扫显示左侧颞静脉梗死伴皮质旁出血(图1)。MRA显示左侧横窦闭塞，T2WI显示静脉梗死伴皮质旁出血(图2)。经低分子肝素治疗6周后痊愈出院。

图1.颅脑CT平扫显示左顶颞静脉梗死伴皮质凹出血

图2.mri T2WI显示左侧顶颞静脉梗死伴皮质下沟出血。

合并脑出血的静脉窦血栓形成(脑静脉血栓形成，CVT)约占40%。最近的文献表明，非创伤性皮层出血与CVT有关.对114例静脉窦血栓形成患者进行前瞻性研究，其中脑出血53例，皮质旁出血14例(26%)。特异性为0.98，敏感性为0.26。

大部分出血位于颗粒白质中。当出血位于沟底部时，形成与腰果相似的凹形结构。这种称为腰椎征是一种新的影像学征，对脑静脉血栓形成具有较高的特异性。

学习要点：

1.非创伤性皮质出血与脑静脉血栓形成有关。

二。凹出血是由沟的形状和它在皮质附近的位置引起的。

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