(病案)
病人为女性，54岁，因严重口臭住院6个月。我生病时体重减轻了30多块。体格检查：急性面部，恶病质，结膜苍白，左上腹部可达肿块，无活动，无压痛。实验室检查显示小细胞色素减退性贫血。。行急诊剖腹手术。
图1
诊断
消化道结核
C型胃结肠瘘
胃平滑肌肉瘤
你在考虑什么诊断？
答案是C型胃结肠瘘。
讨论
在这种情况下，我们可以看到一个8*6厘米大小的肿块，胃和结肠之间的瘘管CT。由此产生的营养不良导致肝实质的衰减。
术后2周给予肠外营养支持。在胃和横结肠之间发现了一个8*6厘米大小的肿块。将肿块连同部分胃和结肠一起移除。大体标本显示胃和结肠之间有瘘(图2)。病理表现为结肠癌的胃部浸润。病人术后恢复顺利，一周后出院。病人接受了化疗，并在临床上随访了5年。
图2
胃肠道瘘可在良恶性肿瘤的病理过程中发生。在过去，溃疡相关并发症是主要原因。随着医学的发展，消化性溃疡引起的胃结肠瘘逐渐减少，侵袭性肿瘤成为该病的主要病因。
由于解剖紧密，胃和横结肠之间易发生胃结肠瘘。大多数患者伴有腹泻、消瘦和口臭。由于长期腹泻，患者经常伴有营养不良.上消化道造影及CT、内镜检查可明确诊断。对于营养不良的患者，大多数医生选择根治性肿瘤手术。然而，由于病情的进展，大多数患者的预后仍不佳。
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