小编最近总是碰到这样的问题，如下：
Q：医生，我拔完牙需不需要吃消炎药？
A：你这个牙是个比较简单的拔除术，不需要吃消炎药。
又或者你这个牙拔的时候创伤相对较大，消炎药还是需要吃的。
那么，问题来了，什么时候改用药？什么时候不需要呢？通过查阅文献，终于找到了一个参考标准。
抗生素的合理应用与医院感染控制工作密切相关，抗生素的应用不当可能导致菌群失调、细菌耐药性 增加、人体重要器官损伤，口腔是多种菌群共存的环境，正常情况下对人身没有危害，但当口腔黏膜或牙龈受到拔牙等创伤时，细菌就会过度生长、繁殖引发手术部位的感染。
预防性用药是指在感染尚未发生前即开始应用抗生素，其目的是通过术前正确的用药减少感染率。一般情况下I类切口不使用抗生素，II类切口(拔牙伤口)可预防性使用，III及IV类切口则必须使用抗生素。
根据以上原则，第四军医大学口腔医院口腔外科对拔牙患者抗生素的使用制定了以下措施:
1)对于 感染区域(如冠周炎、化脓性根尖周炎、牙周脓肿等)及严重糖尿病患者的拔牙操作除预防性使用抗生素 外，术后3 d需继续使用抗生素。
2)1次拔除3颗以内(含3颗)普通牙无需用药。如患者年老体弱(65周岁 以上、全身情况较差)或患有风湿性心脏病应预防性使用口服抗生素。
3)如需实施切开、翻瓣、去骨、 增隙、分根等步骤拔除的复杂牙、多生牙及阻生牙或一次性拔除4颗以上的简单牙并且拔除时间可能较长 (超过10 min)可预防性使用口服抗生素。
4)如果1次拔除2颗以上埋伏牙并且拔除时间可能较长(超过10 min)时应预防性使用口服抗生素。若同时拔除多个埋伏牙并且手术时间长(超过30 min)、创伤较 大时应预防性静脉使用抗生素。
5)如因手术前未能正确评估，在术中发现需较长时间或需采用切开、翻 瓣、去骨、增隙、分根等步骤才能拔除患牙时，应在手术开始10 min内让患者预防性口服使用抗生素。
6) 预防性使用抗生素的方法:在手术前30 min开始使用(口服或静脉滴注)，如30 min内静滴未完成应边静 滴边手术，只使用1次。
7)预防性抗生素的选择和剂量:以50 kg的成人为例，口服阿莫西林0.5 g(对青霉 素过敏者可选用克拉霉素0.25 g)+奥硝唑胶囊0.5 g;静脉滴注头孢唑啉钠1 g(对青霉素过敏者可选用林可 霉素0.6 g)+奥硝唑注射液0.25 g。
——选自《拔牙后是否需要预防性地使用抗生素》
读完这样的一个准则，想必大家心里都有谱了吧。好了，继续干活，我们的征途是星辰大海！
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