远端游离缺失的固定桥设计
在很多7缺失的远端游离缺失病例，医生设计成5,6带7的连桥，虽然5,6的的牙周膜面积之和大于7，但是在咀嚼食物时候无论是正中颌位还是侧方颌位会在7处形成杠杆力，而6是支点，这样对5和6的牙周破坏力都很大。使桥体和基牙的寿命都大幅的减低，数年后形成5,6,7缺失。这种病例可以通过精密附着体和种植牙得以修复。
18治疗时的去腐问题
很多医生习惯把龋洞内深染色的釉质和牙本质去除直到显现出正常颜色的，这种操作是错误的。去腐充填的目的是在保证治疗效果的前提下最大程度的保证健康的牙体，去除坏死崩解层和细菌侵入层即可，剩下有色素染色的脱矿层和透明层可以最大限度的保留患者的健康牙体。不会因为这样引起继发龋。
研究表明这两层是无细菌的，即使有微量的也会因为治疗充填后改变了细菌的代谢环境而不会发生继发龋。
临床上去除腐质达到表面硬而光滑为准，不要去除所有染色层，以免引起近髓牙齿敏感或者穿髓。前牙区为了美观防止补牙后色素颜色透出，在不会穿髓的情况下是可以去除所有染色层的。
19颌干扰引发的颞下颌关节疾病的治疗
非关节疾病科的医生对颞颌关节紊乱疾病存在认识误区，认为都是不可逆的病变。其实不然，例如由于缺牙时间长引起的对颌牙伸长形成的开口型改变，开口轨迹为了避开这个障碍点而进行的代偿性避让，造成翼外肌紧张及颞颌关节盘受力点的变化和移位继而形成颞颌关节紊乱病。
又如患者一侧牙齿有疾病不敢用该侧咀嚼，养成偏侧咀嚼习惯。不但造成了废用侧牙齿长期得不到食物的机械摩擦形成大量的菌斑和牙石，牙周的萎缩，废用侧因长期缺少咀嚼力的刺激而骨小梁密度减低疏松，患侧面部肌肉纤维变细和健侧面部不对称，不协调。同时也造成一侧关节长期受力不均引发颞颌关节紊乱疾病。
类似这类原因引起的疾病可以通过调颌去除前伸颌干扰恢复正常开口型；治疗患侧牙齿恢复咀嚼功能后嘱患者用双侧咀嚼，咀嚼肌，杠杆力点的恢复正常就可以使此类病恢复正常。
20牙体预备洞形的误区
有很多医生在充填复合体之前按照银汞合金充填的洞形备洞，一味要求底平壁直，无故去掉了很多健康的牙体，这是非常错误的。直壁边缘和树脂结合后，因为树脂和天然牙体的膨胀系数不同极易产生微渗漏，形成继发龋，甚至充填物脱落。
复合树脂充填正常备洞是去掉软化腐质和无机釉后边缘磨出45度的2MM斜面无需做预防性扩展和底平壁直。过薄的无机釉容易折断是不可以保留的。边缘做45度斜面的优点如下：
1。增加粘接面积
2。有效减少了因为膨胀系数不同形成的微渗漏
3。使充填的复合体与牙体颜色有个自然的过度和衔接
21乳牙的拔出误区
有患儿牙齿龋坏比较严重只剩残根时，很多医生不论牙位及该牙的替换年龄直接采取拔除，拔出后也不做间隙保持器，这是相当不负责任的。
患儿残根可以通过根管治疗后氧化锌根充得以保留患牙。因为有咀嚼力量的刺激有利于恒牙胚的发育和引导替代恒牙的正常萌出。
乳牙早失往往造成恒牙异位萌出或恒牙早萌继而恒牙早失从而引发一系列错颌畸形的发生；乳牙早失后缺少了咀嚼力的刺激对儿童颌骨的发育是非常不利的。
22暴力拔牙现象
在拔除下颌低位或者水平阻生齿时，临床医生用钻磨除阻生齿的一部分牙冠，目的是去除近中阻力以便拔除。但在去除牙冠过程中牙冠的颊侧和舌侧靠近侧，常常有龈的遮挡。边缘位置较深处因为视野不清往往没有完全离断该牙冠和根。
还有一部分牙冠顶到7的远中形成阻力和支点，就去用挺子用力翘，阻生齿在受力很大的情况下剩余阻力部分分块崩裂后取出。崩离剩余牙冠需要很大的力，这个力量被传导到7号牙上，术后引起该牙牙髓充血疼痛形成可复性牙髓炎或者不可复性牙髓炎，牙齿松动，前牙被带出，甚至下颌骨骨折。
正确方法是用钻头打孔或者磨除大部分后用骨凿敲击近中障碍部使其整体完全脱落，不留阻碍支点，后挺出牙根。
23较浅的龋洞树脂充填后的疼痛
临床上有一小部分患者患有浅龋或者刚达牙本质浅层的中龋树脂充填后引起疼痛。浅龋是完全在牙釉质里面的窝洞，牙釉质是没有神经的。这种疼痛是由于固化后的树脂与牙体膨胀系数不同而造成的釉质受力，力量传导至牙本质，小管中的无髓神经纤维C神经受到刺激而引发疼痛（液体动力学说）。
这种患者绝大多数是不用做去神经处理的，往往去除复合体疼痛即消失。若刺激引起的牙髓充血可复性牙髓炎时用氧化锌丁香油粘固粉安抚后疼痛即消失。
24根充时糊剂的输送
现在一般用法国碧蓝糊剂作为根充剂，用螺旋输送器不要一下子蘸糊剂太多，糊剂多了容易把根管口堵住，根管内的气体难以排出。
25牙科手机
牙科手机是根据头部的大小来区分其类型的。一般分为三种：迷你型，标准型，大头型（也有叫大扭矩的）。
迷你型是儿童、妇女等口腔较小的患者或者后牙操作专用的，尺寸较小，在口腔内所占用的空间少，但是扭力要小一些，寿命要短一些；
大头型则有着较大的扭力，切削时效率高，但是尺寸较大，在口腔内所占用的空间多，一般用于深度切削、打磨，寿命相对要长一些；
标准型则介于二者之间，机头尺寸比大头型小，比迷你型大，扭力则比大头型小，比迷你型大。
26超充问题
工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。究其原因
1.医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位
2.根管预备后牙胶尖主尖选择不当
3.试尖后没用X线确定
4.确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充
5.根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状
主要原因就是根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除非你选用20号以下的牙胶尖做主尖了。
27诊所如何顺利涨价
想要持续提供出色的商品，就必须赚取适当的利润，再将赚来的这些钱好好地提升商品的附加价值。如果一直是低端价格，导致自己腰包鼓不起了，也就没有足够的经济能力引进更好的设备和材料，这样对顾客和牙医都是亏了。涨价可以用这几个办法
1.原有的价格不变，提供更高档的产品：比如说原来只做国产氧化锆，现在进口的氧化锆也做。
2.比如说根管治疗：原来7号牙收费是150元，现在收200，向顾客解释说后牙操作费劲，一般的诊所这颗牙根管治疗成功率比较低。
3.用好的材料同时提供优质服务，对麻醉单独收费，我注射一次收费10元：对粘膜涂进口麻醉膏用进口的必兰麻药注射，一个成熟的牙医几乎可以无痛注射，这个在临床上很受欢迎，对患者和医生是双赢。
4.不知不觉就推荐便宜货给顾客，记住：不是便宜就好，能够满足顾客的整体需求才是重点。假设因为某种疾病住院，必须动手术，手术费用分为10万、7万、3万三种，假设越贵的越不会痛，后遗症也越少的话，你说顾客会选择哪一种？
5.向需要的顾客推荐商品，不要总是锁定要钱人：即使是有钱人，他们也不会购买自己不需要的东西，反倒是没那么有钱的人，会想尽办法购买自己想要的东西。比如，最近越来越常见的状况是新婚的年轻上班族连头期款都没有，就以30年贷款买房子。一个人“有没有钱”与他觉得“商品有没有价值”之间，没有任何因果关系。有钱人只不过是买东西时决定的速度比较快而已。
28死髓牙的治疗
无症状无瘘管死髓牙扩根要小心，我个人的观点：
1、只扩根管上2/3，千万不要超出根尖孔，超出根尖孔是术后肿胀的主要原因，封FC棉球一周复诊。
2、时间忙也可以采用清理髓腔后不动根管直接封FC棉球3-5天，复诊再常规预备根管。
3、无症状有瘘管死髓牙，特别是1---5号牙，可以大胆扩，预备后，封FC棉球在根管不要过深，5~7天再复诊，6~8要稍微小心点，原因是多根管，引起瘘管的是其中一根，预备过急容易引起急性根尖炎。
4、急性根尖周炎（包括慢性根尖周炎急性发作），打开后渗出多扩开根管引流，同时口服替硝唑等药物，国外医学者认为渗出不是很多尽量不要开放治疗。
29硅橡胶初印记录咬合关系
碰到一些比较特殊的情况，一般的蜡片咬不准，我在临床中使用普通的硅橡胶，效果不错。
30用注射法取模
临床印模不准确是造成修复体失败的一个重要原因，这是因为取模时存在气泡、龈缘不够清楚、模型上不光滑有瘤。
强烈推荐使用注射法取模，注射器可以把印模材直接注射到邻面和龈沟内，注射时压力较大，不易产生气泡。应用注射法制取印模时应注意，传统法取模时时间较为充足，而注射法必需在注射完毕后，快速放入托盘，这样印模料不易分离 ，否则材料提前凝固造成取模失败。为了获取充足的操作时间在夏天最好用进口的印模材，加冷水调拌也能延长操作时间。
31无基釉要去掉？
前牙唇面的釉质层完整的话尽量保留，只要龋坏去尽，釉质层用探针稍加压杵不碎就保留它。能保留一个完整的唇面，在加上完美的配色，前牙的美观较易保障，树脂充填也更容易。书上说无基釉要去掉的，在这里不适用。
32已戴金属或烤瓷冠套牙齿的根长测量方法
用根测仪测量已戴金属或烤瓷冠套的牙齿的根长 ，吸干根管内水分，在扩大针上三分之一段卷上干棉捻，不要太厚，以利橡皮指示垫的适当挪动，将扩大针插入根管，常规测量，可得准确显示。
33干髓术后残髓炎的原因
1.失活不全既封干髓剂，根管内有探痛。
2.冠髓未去净，髓室顶未去干净等髓室内有残髓。
3.根髓未处理好，把根管口内约1MM根髓去除。
4.根髓不干燥或出血减低了干髓剂的效果。
5.干髓剂过稀，置干髓剂后垫底，粘固粉推压干髓剂移位。
6.干髓剂过少，未达到保留根髓的四分之一。
7.配制的干髓剂放置时间过长，疗效降低。
8.失活后进行FC浴1分钟。
9.干髓剂完全覆盖根管口，如上下六一般4个根管口。