什么是智齿？
智齿
通俗的说，智齿就是从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数，如果有第八颗牙。它就是智齿。
在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人在20岁之前，有的人到了40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。
我相信大家更关注的问题会是：
医生，我长了智齿需不需要拔？
在回答这个问题之前让我们先来看看不同方向生长的智齿是怎样的呢？（如图一、图二所示）
（图一）
（图二）
不同方向生长的智齿所引起的后果也不一样。
比如，水平或近中阻生的下颌智齿，当它继续往前生长时，即可顶到邻牙，引起邻牙牙根吸收或者邻面龋坏；
垂直阻生的下颌智齿，由于它萌出位置不够，只能萌出一到两个牙尖，由于清洁不到位，极易引起智齿冠周炎，邻牙也容易龋坏。
所以，对于有症状或者引起病变的阻生支持都应该拔除。
以下几种情况是需要拔除的：
01
反复引起冠周炎时
当引起冠周炎时，智齿周围甚至半边脸都会痛到不能忍受，严重的还会脸颊肿胀，张嘴困难，化脓引起间隙感染，若处理不好甚至危及生命。
当然很多朋友都会在疼痛发炎期间过来看医生，这时候医生也只能先帮你进行冠周冲洗，让你吃消炎止痛药，等炎症控制后再拔牙。
02
智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏
大家可不要小看这种情况哦，临床上经常可看到呢！很多病人来就诊时，会发现不仅仅智齿本身有问题，连旁边的第二磨牙都已经是龋坏到引起牙髓炎了！
这时候医生也很无奈，你不仅需要拔除智齿，还需进行第二磨牙的根管治疗，痛苦、耗时，还花钱，还是在问题出现前趁早把智齿解决了为好！
▽
03
与邻牙有食物嵌塞的智齿
当食物嵌塞于第二磨牙和智齿之间时，容易引起冠周炎和牙齿邻面的龋坏。
04
压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收
这种情况多见于水平阻生和近中阻生者，不仅可引起第二磨牙牙根或远中骨吸收，还易引起龋坏或疼痛
05
无对牙且下垂或上伸的智齿
06
保证正畸治疗的效果，医生建议拔除
07
其他情况
上面几种情况是平时在门诊最常见的，除此之外若遇到以下几种情况也需要拔智齿：
➥ 咬颊或摩擦颊黏膜智齿；
➥ 妨碍下颌冠突运动的上颌智齿；
➥ 妨碍义齿的制作及戴入的上颌智齿；
➥ 已引起牙源性囊肿或肿瘤者；
➥ 可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿；
➥ 因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦应拔除；
有人会问：“医生，是智齿都需要拔掉吗？有没有不用拔智齿的情况？”
当然了，不是所有的智齿都非拔不可，遇到以下几种情况可考虑保留：
1、完全埋于骨内且无症状的上颌智齿可不予拔除
2、完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留
3、正位萌出达邻牙平面，对牙可建立正常咬合关系者。
4、当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如下颌阻生智牙近中倾斜角度不超过45°，可保留做修复的基牙，避免游离端缺失
5、虽然邻牙龋坏可以治疗，但因为牙间骨质吸收过多，拔除阻山智牙后邻牙可能松动者，可同时姑且保留阻生智牙和第二磨牙。
6、下颌第三磨牙根尖未形成，下颌其他磨牙因病所无法保留时，可将其拔出后移植于其它磨牙处。
7、第二磨牙拔除后，如果下颌第三磨牙牙根未完全形成，可以自行前移替代第二磨牙，与上颌磨牙建立咬合，如配合正畸治疗，可建立良好的关系
8、8～10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留，如果第三磨牙非颊舌位(最好是前倾位)，拔除第一磨牙后的间隙可能因第二、三磨牙的自然调整而消失，配合正畸治疗可获得更好的关系
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由于智齿生长的位置是位于牙弓最里面，平时会很难清洁干净，就很容易引起牙齿疾患。所以要防患于未然，不要等到出问题了再去看医生，这样不仅自己痛苦，可能花费的费用更高，建议大家对无症状、无正常咬颌的阻生智牙应考虑早期预防性拔除。
文/编辑：黄秋梅
审核：毛峻武
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