上海：家庭医生让病人享受“顶级”医疗服务

上海的老年人总是喜欢把他们在上海享受的医疗服务和他们在国外的孩子享受的医疗服务进行比较。例如，上海要等很长时间才能看医生。去国外看医生，和医生的助手约个时间就好了。上海排队等了一个小时，和医生谈了不到两分钟，大部分时间他都在自言自语。医生只回答“嗯”，“啊，好”，而外国医生可以跟你谈半个小时，上海医院很拥挤，容易交叉感染，外国医院干净整洁，空气也很好。

但是现在，越来越多的上海居民享受着“不排队看医生，和医生聊天长达20分钟”的“顶级”服务。他们有自己的家庭医生，打电话。只要医生是免费的，他们就可以去靠近门边的社区卫生中心看医生；家庭医生。

据报道，目前上海有1000万社区居民与家庭医生签约，并拥有自己的独家家庭医生。

根据上海市社会调查研究中心的问卷调查结果，92.1%的受访者认为家庭医生方便就医，对家庭医生的服务态度和服务效果的满意度分别为95.5%和89.1%。

“定制”医疗服务，CHAAPE

李，71岁，住在上海市闵行区龙白社区，现在很少排在患有慢性心脏病的三等甲等医院里。“这是一种慢性病，每次我去医院时，专家号码都不能挂断，挂断一个普通号码，遇到哪个医生是哪个医生，根本不知道我以前的情况。”

李老波现在有了自己的签名医生。他告诉记者，他的签名医生每次见到他，都会问：“最近心脏好吗？”

老伯丽认为，这是“顶级”服务的表现。“一个看你，知道你的病史和长期病情变化的医生比许多专家更有用。”李先生认为，手术需要专家，但通常看医生仍然是签了名的医生才能了解这种疾病。

许多人想知道一个家庭医生有多少一对一的定制服务费。据记者介绍，在上海，家庭医生分布在主要的社区卫生中心。他们的费用与在社区保健中心登记的居民的费用相同，开具药品的处方也可以“纳入医疗保险”。

很多时候，家庭医生开药更便宜、更方便。

老满丽计算出他的慢性心脏病长期需要三种药物。根据上海医疗保险的有关规定，这三种药品在三级甲等医院配药，每月需要开两次，共511.2元，报销率为70%。如果你在社区卫生中心找一位家庭医生开药方，你每月只需开一次药，个别药品的报销率为90%，每月可节省41.7元。李先生说他每年可以节省1268元钱，算着往返甲级医院的车费和注册费。

记者了解到，与三级医院相比，社区家庭医生具有优惠医疗保险、延长处方时间等“特殊功能”，给社区慢性病患者带来了好消息。过去每两周开一次药的病人现在可以每月开一次药，偿还率也提高了。

2015年，上海在签署家庭医生协议的基础上推出了2.0版的家庭医生系统。在选择社区卫生服务中心家庭医生的基础上，居民还可以选择区级医疗机构和市级医疗机构签订合同，形成“11 1”签约医疗机构的组合。

居民签订合同后，可以根据组合中自己的疾病情况选择医疗机构，确有必要到组合以外的医疗机构就诊的，由家庭医生负责转诊。

家庭医生可以预约专家号码。

杨建玲，普通医生，2003年毕业于上海交通大学医学院。她做了10多年的普通医生。

除了在社区里看病人外，杨建龄还有一项重要的工作，就是帮助病人转介。她可以为38个三级医院和156个二级医院预订专家号码。

根据上海向家庭医生开放的“特别主管部门”，杨建龄可以提前两周预约八千多名专家，而APP在三级甲等医院的开业时间仅提前一周。换句话说，杨建龄可以提前预约。

最近，上海一家三等医院的一名签约病人不得不与女婴专家预约。起初，病人不想麻烦杨建龄，于是他亲自预约。但她未能提前一周预约，最后通过家庭医生预约转诊系统与专家预约。

一位患有心脏骤停的患者，也是在杨建龄的及时救援中，赢得了宝贵的转诊，并在一家大医院“恢复”了生命。

杨建龄说，家庭医生开的同一种药，在医疗保险报销后，可以帮助病人节省25%的费用，不到费用的30%。

据龙白社区医院院长刘玉昌介绍，该社区有16467名60岁以上的老人，其中55%以上的人签过家庭医生。在受感染的长者中，社区的求诊率高达71%，而“11 1”组的求诊率则高达77.18%。

特别值得注意的是，全年共有12453人在社区中得到家庭医生的“长期处方”。“除以工作日外，这相当于每天从一家大型医院(约40或50人)乘公共汽车到社区。”去年11月的数据显示，龙白社区的平均门诊就诊人数减少了7倍。

很多家庭医生是从哪里来的？

越来越多的人签署家庭医生，但也带来了很大的管理困难。为千万或更多的人配备家庭医生，上海的实力在哪里？有多少家庭医生可以提供服务？

2016年6月6日，，不仅明确了家庭承包服务的主体和内容，而且强调了合同服务的成本分担、绩效考核和对全科医生队伍的激励，为家庭医生签约提供了制度保障。

目前，我国全科医生短缺。截至2014年底，有173000名合格的全科医生，只占医生总数的6%，而欧洲和美国的发达国家只有30%和60%。

上海之所以敢于承担“只要愿意签字就签字”的责任，其主要原因可能可以追溯到11年前。2006年，上海率先在全国开展全科医生规范化培训，在90个社区卫生服务中心建立了社区教学基地，为全科医生建立了38个临床培训基地。目前在社区卫生服务中心注册的全科医生人数已达到近7000人。

上海市卫生计委主任吴嘉雷说，上海日前专门为全科医生设计了一份“职称表”。过去，与大医院的专科医生相比，全科医生从来没有被评为高级职称。但现在，全科医生职称单独列出，高级职称占2%≤8%，中级职称占20%≤40%。此外，全科医生也有专业学位培训，可以参加研究生入学考试。

吴启雷说：家庭医生制度是各级医疗改革的基础。“在这一点上，上海市卫生和规划委员会的领导已经有了一个布局。20多年来，，不断推进家庭医生制度改革。”从一般医生的培训开始。

20多年前，上海仍处于人口激增和增长的时期。现在，上海已成为全国“最古老”的城市。，截至2016年12月31日，上海市60岁及以上老年人口457.79万人，占户籍人口总数的31.6%。

社区养老金和家庭养老政策的顺利实施也取决于家庭医生的成长。

可以预见，一旦家庭医生制度在上海全面推出，有一天，那些高水平的医院将不得不提高其人性化的服务水平，并期待着“家庭医生推荐和建议”以更高的服务标准。

学生不能看到好的疾病，也可以直接将病人转介到大医院的专家手中，继续咨询。

2011年，在上海引入家庭医生制度之初，许多社区居民对此表示怀疑，担心家庭医生“不好”，拒绝与家庭医生签订合同。到了今年，，许多曾经拼命动员亲友签家庭医生的街头干部“太忙了”。他们不得不将有限数量的地方移交给更需要司法管辖的居民。“接下来，我们必须在基层改变这种误解。只要我们愿意签约，我们就可以签署。”吴乾宇说。