好消息！19省份城乡居民医保整合落地

全国统筹城乡医疗保险的步伐正在加快。据初步统计，到目前为止，已有19个省实行城乡统一的医疗保险政策，城乡居民享受相同的医疗保险目录和报销比例。

今年1月，，各省(自治区、市)应在2016年6月底前制定城乡医疗保险制度一体化的规划和安排，各统筹区域应在2016年12月底前出台具体实施计划。

到目前为止，至少有19个省已经发布了部署城乡医疗保险的文件。其中，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、。河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西、陕西、福建等地于上半年发布文件，部署城乡医疗保险一体化。此外，13个省正在制定政策。

值得注意的是，在机构所有权方面采取了不同的战略。陕西省城乡居民医疗保险由卫生和计划生育部门管理，医疗保险中心主任原则上是同级医疗改革办公室主任。福建省建立了统一的医疗保险管理制度和省级医疗保障管理委员会，由医疗保险办公室负责日常工作，医疗保险办公室隶属省财政部门，运作相对独立。剩下的17个地方将管理职能与人民社会部门统一起来。

按照“六个统一”的思想，城乡居民综合医疗保险将实现统一覆盖、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理和统一资金管理。因此，系统整合后，融资和保障水平将相应提高。

根据人类和社会事务部公布的统计口径，城市(城市和农村)居民基本医疗保险数据是指城乡居民的医疗保险，以及由人类和社会事务部管理的城乡居民医疗保险数据。2015年，新农合和城乡医疗保险的人均政府补贴标准为380元，但就个人缴费而言，城乡居民的医疗保险缴费略高于新农合。因此，两者的人均实际融资分别为515元和490.3元，个人捐款占基金收入的比例分别为22.6%和18%。从保障水平看，2015年新农村合作医疗政策范围内住院费用报销率约为75%，城乡居民医疗保险报销率为68.6%。

专家们说，按照“宽不窄、高不低”的原则，制度整合后，新农合人员的个人医疗保险缴费将增加，城镇居民医疗保险参保水平也将提高。

此外，“经济参考报”采访的业内人士表示，随着药品目录的扩大，初级保健产品市场可能会迎来机遇，如何做好农村市场，值得制药公司认真考虑。

据了解，山东、广东、宁夏城乡医疗保险合并后，城乡居民统一使用基本医疗保险药品目录。农民可报销药品种类从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医疗保险药品品种增加了一倍多。

此外，业内人士指出，其他两个制约因素不容忽视：，药品比重将进一步降低，如广州、苏州、。另一种情况是，更广泛的目录并不意味着索赔的比例更高。“尽管目录中价格不寻常，价格也很高，但事实上，有那么多常用的药品和如此多的融资水平，这两者都是确定的，因此更多的目录不一定是好的，而较少的目录不一定是坏的。”业内人士表示。

但可以肯定的是，城乡医疗保险一体化后，药品价格谈判的底部会更好。城乡居民医疗保险一体化后，被保险人人数大幅度增加，资金池扩大，“家庭基础”浓厚，使医疗保险部门的谈判更加充分。许多制药企业主动“交换价格”，实现利润薄、销售多元化，使制药企业和患者逐渐找到利益平衡点。

据了解，谈判国家药品价格的第一批谈判药物是富马酸替诺福韦(商号“Werder”)、盐酸依替尼(商号“Camena”)和吉非替尼(商号“Iressa”)。三种谈判药物分别减少67%、54%和55%。部分地区城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险也处于政策趋同的过程中。

医疗保险制度的基本功能是筹集资金、分担风险和购买服务。城乡居民医疗保险一体化后，一方面加大了筹资规模，提高了抵御风险的能力；另一方面，也给了医疗保险部门更多的购买服务的“话语权”，为被保险人提供了更好的服务。