公立医院综合改革全面推开：取消药品加成、优化薪酬制度

，到9月底，全国所有公立医院都进行了全面改革，逐步建立起维护公益性和积极性的公立医院经营新机制，缓解了群众看病贵难的局面。

2010年以来，中国对16个城市的公立医院进行了全面改革。改革的主要任务是：

取消药品补充剂，取消药品奖金，降低医疗消耗品和大型医疗设备的检验价格，提高反映医务人员技术劳动服务价值的诊疗、外科、护理等项目的价格；

完善公立医院管理体制，实行政企分开，逐步取消公立医院的管理水平；

建立规范高效的运行机制，建立符合医疗卫生行业特点的人员薪酬体系，以实现更多的工作、更高的绩效和更高的薪酬；

建立以质量为核心，以公益为导向的医院评价机制；

控制公立医院医疗费用不合理增加。

　　取消药物奖励遏止医院牟利行为

公立医院全面改革的重点是打破“补药”机制，废除60多年来的加药政策。就医负担持续下降，个人卫生支出占卫生总支出的比重从改革前的40.4%下降到2016年的不到30%。

2010年以来，中国对16个城市的公立医院进行了全面改革。改革的主要任务是：

取消药品补充剂，取消药品奖金，降低医疗消耗品和大型医疗设备的检验价格，提高反映医务人员技术劳动服务价值的诊疗、外科、护理等项目的价格；

完善公立医院管理体制，实行政企分开，逐步取消公立医院的管理水平；

建立规范高效的运行机制，建立符合医疗卫生行业特点的人员薪酬体系，以实现更多的工作、更高的绩效和更高的薪酬；

建立以质量为核心，以公益为导向的医院评价机制；

控制公立医院医疗费用不合理增加。

　　取消药物奖励遏止医院牟利行为

公立医院全面改革的重点是打破“补药”机制，废除60多年来的加药政策。就医负担持续下降，个人卫生支出占卫生总支出的比重从改革前的40.4%下降到2016年的不到30%。

甘肃省卫生计委主任、甘肃省医改办公室主任郭玉芬：通过反映自己的服务价值、做一些手术、护理等，让医生回归到看病的本能。

这种价格调整，有涨跌，总平衡，不同的病人会受到不同的影响。例如，由于医疗成本较高，改革后看医生的费用会减少，而外科、护理和其他服务的价格会增加看病的费用。

：医疗费用结构进一步优化，医疗费用增长也放缓。到今年年底，本港的医疗开支增幅将维持在10%以下。

　　薪酬改革：医生赚取阳光和尊严

公立医院全面改革的主要任务还包括建立符合医疗卫生行业特点的人事和薪酬制度，以实现更多的工作和更好的绩效。

，废除了机构管理，打破了体制内外的不同薪酬待遇，开展了更多的工作和更多的收入。

巴中中心医院主任方明衡：我们的服务质量、服务质量、患者满意度都被纳入薪酬体系的考核中，治疗重点转向一线诊所和业务骨干。

副主任医师魏炯是肾医学的骨干医生。根据新的绩效工资制度，门诊治疗费用的60%是个人收入。每增加一次住院治疗，收入将增加约100元，魏炯的月收入将从改革前的8000元增加到现在的12000元。

：对我来说，我的收入比以前高了50%，每个人都更有动力。

根据要求，公立医院将建立以公益性为导向的考核评价机制，以实现更多的劳动和优异的绩效报酬。在岗位设置、收入分配和职称考核方面，应全面考虑准备工作内外的人员。探索目标年工资和商定的薪酬。

：允许医疗卫生机构突破事业单位现行的工资管制水平，稳步提高医务人员的工资水平，切断医务人员的个人收入和医院的经营收入，使医务人员获得阳光、体面和尊严。

　分级诊疗：绿色医疗渠道的构建

公立医院的全面改革将建立合理的布局、分工、医疗服务体系的合作和分级诊疗模式。目前已试点县以上市321个，占地级以上城市总数的94.7%。

根据疾病的优先程度和困难程度，不同层次的医疗机构承担不同的疾病治疗，形成基层一级的第一诊断、双向转诊、快速和缓慢的分割与治疗，以及上下联动的新型医疗模式。湖北省十堰泰和医院与6所社区医院建立了分级诊疗协会，建立了双向推介绿色通道和网络诊断平台，实现了影像、心电图、病理等方面的“基层检查、优诊断”，避免漏诊、误诊。

71岁的王顺佑于两周前因急性脑栓塞被送往泰和医院进行紧急手术。在情况稳定后，老人被转回其住所附近的社区保健服务中心进行康复，以前访问过老年人的专家定期访问该社区。

台河医院第三神经外科副主任胡俊涛：他治疗的一个方面是脱水药物逐渐减少，两个问题是抗生素应随时根据病情进行调整。

病人的家人：我感到非常放心，专家今天早上来检查房间，指导这里的医生如何使用药物和如何为病人服务。

分级诊疗制度将通过各种形式的医疗联盟促进医疗资源的衰退，并通过家庭医生的服务将普通疾病患者留在基层。

：我们的大医院看了一些困难和杂病，我们的小医疗机构更倾向于看草根层面上应该看到的一些疾病，使我们的医疗机构无论大小都能回到各自的地方，并在一定程度上减少了医疗费用的发生。