儿童哮喘三成漏诊 别把缓解期误作“治好了”

当局估计，全世界约有3亿人患有哮喘，在过去两年里，哮喘的发病率增加了，特别是在儿童中。如果能早期发现儿童哮喘，早期诊断，早期规范化治疗，病情就能得到很好的控制。值得注意的是，即使你控制哮喘急性发作期间的喘息、咳嗽、气短或胸闷等症状，也不意味着哮喘已经治愈，不需要治疗。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使表面症状得到控制，气道炎症也会持续很长时间。全球哮喘防治指南建议使用小剂量吸入激素长期维持治疗哮喘，并定期评估疾病控制水平，以便及时调整药物剂量，控制哮喘，直至观察药物最终停药为止。

咳嗽有这些特点。小心哮喘。

那么，你如何发现哮喘在儿童早期？她说，喘息和咳嗽是哮喘的主要症状，但不是哮喘特有的症状。如果儿童的喘息和咳嗽有以下特点之一，排除引起喘息和咳嗽的其他疾病，则对哮喘的诊断有很高的建议。

(1)反复呼吸、咳嗽、气短、胸闷，主要与暴露于变应原、冷空气、物理、化学刺激、呼吸道感染、运动和过度通气(如运动、笑、哭等)有关，常发生或加重于夜间和(或)清晨；

二。哮喘的预测指标为阳性。

3.频繁发作性喘息一个月以上一次，3个月内超过3次；

4.运动、大笑、哭泣或体温突然变化时会出现喘息或咳嗽，并消除外部呼吸道感染；

5、非病毒感染引起的间歇性夜间咳嗽；

6.症状持续频繁，过去4周或更长时间每周出现症状，治疗天数超过2天。

儿童哮喘漏诊30%

哮喘是儿童最常见的慢性气道疾病。目前，我国儿童哮喘的总体控制水平并不理想。我国城市儿童哮喘漏诊率为30%，儿童哮喘控制率小于1%。

“哮喘可以得到很好的控制。”广州市第一人民医院儿科主任于宁芬说：“大约80%的哮喘儿童在5岁前就有第一次急性发作，大量研究表明，哮喘首次发作时肺功能开始受损，随着哮喘发作次数的增加，肺功能损害逐渐加重。”因此，一旦诊断出哮喘，必须尽快进行规范化治疗，以防止复发和不可逆转的肺功能损害，于宁芬说。研究表明，在没有早期诊断和标准化治疗的情况下，儿童哮喘可导致不可逆转的肺功能障碍，并增加成人患慢性阻塞性肺疾病的风险。

不要把缓解期误认为是“治愈”。

如果哮喘能得到有效规范化的治疗，绝大多数儿童哮喘症状都能得到很好的控制。但这并不是说症状得到控制就是治愈了，你可以停药。

据于宁芬说，哮喘本质上是一种慢性气道炎症性疾病。当哮喘症状得到控制或哮喘患儿无明显症状时，哮喘气道炎症仍然存在。因此，控制哮喘不仅是控制哮喘症状，也是控制慢性气道炎症的浅表症状。

一般来说，哮喘分为三个阶段：急性发作、慢性发作和临床缓解。急性发作是一种我们通常可以看到的哮喘发作状态，父母认为这种状态需要治疗；慢性发作和临床缓解是儿童哮喘的一种不明显或轻微的症状。从表面上看，孩子基本上是正常的，只是偶尔在活动中咳嗽或喘气，这时大多数家长认为孩子的哮喘已经治愈了。然而，在慢性病程和临床缓解期，如果遇到哮喘的触发因素：上呼吸道病毒感染、运动、冷空气和环境因素(尤其是烟草烟雾)、情绪激动等，可随时发生急性哮喘发作。

规范吸入激素不影响儿童身高

哮喘的治疗包括急性发作缓解、慢性发作和临床缓解期长期对照治疗。

急性缓解治疗包括抗哮喘和抗炎。医生将使用快速作用的β2受体激动剂和雾化吸入激素.

慢性期和临床缓解控制治疗包括根据需要使用缓解药物(可用的β2受体激动剂)和长期定期使用抗炎药物，如吸入激素、白三烯受体拮抗剂等。

在抗哮喘治疗过程中，许多家长担心吸入激素的副作用，特别是孩子的身高。余宁芬表示，大量研究表明，儿童吸入激素的标准化使用不会影响儿童的最终身高，激素对身高的影响小于严重哮喘的风险。此外，哮喘控制不良也会影响儿童的生长发育，对疾病本身的影响远大于激素的影响。然而，在哮喘的临床治疗中，必须定期监测儿童的生长发育情况。