帕金森病怎么防?规范治疗是关键

今年4月11日是第21届世界帕金森日，主题是“关注帕金森氏病，一起健康行走”。它主张通过标准化的综合治疗，显著提高患者的生活质量。

1997年4月11日，世界卫生组织(WHO)将4月11日定为世界帕金森日(世界帕金森病日)。这是发现帕金森氏症的英国医生詹姆斯·帕金森的生日，许多国家选择在4月11日举办以帕金森病为主题的活动，包括知识讲座、免费专家咨询等等。

衰老加重帕金森病的发病率有年轻化的趋势

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经变性疾病，在50岁开始。主要表现为缓慢的运动、不安的手、头部或嘴巴的自发颤抖、肌肉的僵硬、软度的丧失、姿势的僵硬等。大部分症状出现在肢体的一侧，并逐渐向对侧或全身扩张。该疾病晚期的患者在床上是刚性的，不能自理。

流行病学研究表明，帕金森病在精神工作者中的患病率高于非精神工作者。据推测，发病率可能与长期精神压力、较少的体力活动和高脂饮食有关。研究发现，喝绿茶的人患帕金森病的发生率较低。因此，避免过度紧张、参加体育锻炼、合理饮食和适当饮用茶有助于预防或延迟帕金森病的发生。大多数帕金森病患者为零星病例，少于10%的患者有家族史。帕金森病的病因尚不清楚。PD多巴胺能神经元变性和死亡过程中可能涉及遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等。

随着世界老龄化社会的到来，帕金森病的发病率随着年龄的增加而逐渐增加。世界上有570万帕金森病患者，中国的患者人数约为260万人，居世界首位。每年增加100000个新病例。

65岁以上老年人的帕金森病患病率为1.7%，70岁以上的患病率为3≤5%。它是仅次于肿瘤和心血管疾病的中老年第三大杀手，严重影响了患者的工作能力和生活质量。目前，帕金森病患者越来越年轻，占青少年帕金森病患者总数的10%。

帕金森病不能治愈。早期规范化治疗可改善症状。

2017年是世界上发现帕金森氏病已有200年的历史，而中国对帕金森病的诊断和治疗已有40年的历史，但公众对帕金森病的认识仍然很低。公众对该病缺乏认识，认为老年后震颤、行走不稳、缓慢运动和僵硬都是正常现象，导致帕金森病患者就诊率低。

帕金森病作为一种慢性进行性神经退行性疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。目前，帕金森病尚不能治愈，但早期规范化治疗可以改善症状，长期保持自我护理。

2015年，中国医学会帕金森病和运动障碍组制定的《帕金森病治疗指南（第三版）》，对调整和优化帕金森病的治疗行为，提高治疗效果起到了重要作用。近年来，在治疗领域，治疗概念和治疗方法的进展有一些改进。本指南明确说明帕金森病的运动症状和非运动症状进行全面综合治疗，强调“早期诊断、早期治疗”的治疗原则。治疗方法和方法包括药物治疗、外科治疗、运动治疗、心理咨询和护理。药物的治疗是首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗是药物治疗的有效补充。

帕金森氏病的治疗不仅要减轻患者的表面症状，而且要重视帕金森病患者的副作用(运动并发症)。切换现象是帕金森病患者长期使用左旋多巴药物后药物效应的波动。左旋多巴用药3年后，出现药物限制。除切换现象外，还有常见的终剂量现象，疗效持续时间越来越短，帕金森氏病的症状在每次治疗的后期都会恶化。此外，大多数患者也有异常运动，面部肌肉、颈部、背部和四肢可出现舞蹈样或简单重复的自发运动。研究表明，30%至40%的帕金森病患者有抑郁症状，这些症状对家庭生活质量有很大影响，应及时治疗。

随着帕金森病研究的不断深入，新的药物和技术不断涌现，为减轻患者的痛苦带来了希望。目前，脑深部电刺激(DBS)在国际上被广泛应用于治疗无效或严重并发症的帕金森病患者。1987年，一位法国神经外科医生成功地完成了手术。脑深部电刺激(DBS)，俗称脑起搏器。通过向脑内注入电脉冲来刺激大脑的核，从而控制患者的症状，是世界上最先进的神经调节技术之一。近十年来，该技术在我国的发展逐渐成熟，已成为帕金森病外科治疗的首选。当帕金森病进展到一定程度时，药物的疗效明显降低，副作用增加，出现严重的运动障碍症状，可进行脑起搏器手术。

近日，广州医科大学第一附属医院神经内科主任徐曾教授领导研制了帕金森病前兆预测软件，并在全国34家三级甲等医院进行了试验，可提前10年可靠地预测帕金森病的前兆期，是2016年科技部重点研发项目之一。如果患者在确诊后及时介入，其发病时间可延迟5~10年。

饮食调节和中药是帕金森病的辅助治疗方法。建议患者每天将蛋白质摄入量限制在50克左右。最好在晚餐时安排富含蛋白质的食物，如瘦肉或鱼，而不是肥肉、肉油和动物内脏，多吃一些蔬菜，如蚕豆、甜瓜和水果。为了防止创伤，家庭护理建议：购买床边厕所以方便夜间使用；用防滑垫固定盘子以确保吃得更安全；浴室地板和浴缸盖上防滑垫，淋浴最好坐着洗；选择易穿和脱去的前翻领、拉链衣服，可以在链条上添加一个小环或绳子，容易拉；尽量选择不需要系鞋带的鞋。

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