这个制度更公平。
为整合城乡居民基本医疗保险,意见提出了“六统一”的要求:统一覆盖、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理和统一资金管理。
这意味着城乡居民医疗保险制度一体化后,城乡居民将不再受城乡地位的限制,参加城乡统一的医疗保险制度,按照统一的政策参与参保和享受待遇,城乡居民将更公平地享有基本的医疗保障权益。。
目前,我国全民医疗保险制度基本形成,覆盖人口13亿多,分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助四大基本医疗保险体系。
近年来,随着经济和社会的快速发展,城乡制度分割的负面作用开始显现。顾雪飞说,医疗保险制度不统一的主要问题在于“三重复”:同一地区居民重复参保,财政补贴重复,中介机构和信息系统不断建设。
顾学非认为,实现城乡居民基本医疗保险权益的公平享受,促进社会公平正义,统筹城乡居民基本医疗保险只是一个方面。要充分发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病急救等多种制度的共同作用,切实提高保障水平,进一步减轻居民就医负担。
保证治疗更加平衡。
山东省是我国首批实施城乡居民医疗保险的省份之一,自2013年底以来,逐步建立和实施了统一、统一的城乡居民基本医疗保险制度。
实行“两保一”后,住在山东省潍坊市临曲县上林镇东瓦子村的王青海,经营的就少了很多。
“过去,我们支付所有的住院费用,并在出院后返回报销。现在,我的住院费用可以直接在医院报告。”在城乡医疗保险一体化后,王青海省可以享受与城市居民同等的待遇。这不仅意味着医疗保险的报销更加容易,而且意味着医疗保险药品的范围从1127增加到2500,增加了一倍多。
中国医疗保险研究会副会长吴光说,从已经实行“两个保障统一”的省份来看,基本落实的原则是“目录广、不窄、待遇不低”。这意味着,整合后,人们可以享受的基本医疗“一揽子服务”可以与更高的标准相一致,包括扩大医疗保险报销范围和扩大医疗保险药品使用范围。
此外,随着统筹后基本医疗保险总体水平的提高,参保居民的医疗范围也将相应扩大。吴光说,以农村居民老王为例,他假设老王以前是按照新农合政策在县一级统筹,融合后晋升为市级统筹,然后过去他到市级医院到不同的地方就医,融合后他没有到不同的地方就医,保障待遇也相应地享受统筹地区的政策。
"当然,整个城市基本医疗保险的主要目的是促进公平和公正,也可能不会对保障水平产生重大的改善。"还提醒说,应当以合理的方式看待政策的目的和意义。
更统一的管理
统筹定点管理和统一资金管理是统筹城乡居民基本医疗保险的重要内容。
建议统一城乡居民指定医疗保险机构的管理措施,加强对指定服务协议的管理,建立和完善评估评价机制和动态准入退出机制。对非公立医疗机构和公立医疗机构实行相同的定点管理政策.城乡居民医疗保险实行统一的国家基金财务制度、会计制度、基金预算和决算管理制度。
`这有助于提高医疗保险基金的效率。医疗保险遵循“大数规则”,保险规模越大,基金抵御风险的能力就越强。当然,也要通过改革支付制度和加强对医疗服务的监督来控制医疗费用的不合理增长。顾学飞介绍说,统筹城乡居民医疗保险,可以提高医疗保险基金的“互助”能力,从而进一步缓解被保险人的忧虑,增加群众看病“底”。
顾学飞介绍说,通过统一定点管理,整合医疗保险资金,整合行政资源,提高统筹水平等措施,投保人也可以享受城乡一体化服务。同时,系统整合后,综合业务服务管理的实施,消除了城乡体制分离、管理分工、资源分散等障碍,更有利于城乡居民医疗保险关系的转移和延续。
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