据报道,这也是上海首例胆管癌纳米外科手术。
医院透露,72岁的夏女士因右上腹部疼痛和黄疸来到瑞金医院。经检查发现,胆管癌位于肝门附近肝左叶,侵犯肝右动脉,不能行胆管癌。为了帮助夏女士缓解疼痛,放射科主任丁晓仪和副主任王忠民带领该部门成员进行了多次全面讨论,并决定使用最新的肿瘤治疗技术纳米外科来治疗她。
据报道,为了达到最好的手术效果,放疗、麻醉学、放射学联合制定了一个仔细的手术计划。手术前,医生使用纳米刀探针,在CT引导下准确定位肝门部肿瘤的消融面积。通过探头释放微秒级高压脉冲,突破肿瘤细胞细胞膜,导致肿瘤细胞大量不可逆微穿孔,导致肿瘤细胞凋亡和崩解,保留了消融区血管、胆管和神经的结构。在手术期间,夏女士的生命体征稳定。手术非常顺利。
瑞金医院放射科主任丁晓毅表示,与传统的消融治疗不同,纳米刀消融技术不采用“热”或“冷”效应进行物理消融,而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜,导致肿瘤细胞死亡,与大血管、神经干、胆管、胰管、气管、肠管密切相关。肿瘤治疗在输尿管等重要领域具有独特的优势。丁晓毅说,纳米外科手术不仅减少了肿瘤周围血管和神经受损的可能性,而且避免了由于担心神经或大血管的损伤而导致的肿瘤不完全消融。
据报道,在治疗区,细胞凋亡后,被“穿孔”的癌细胞因抗原暴露而被人免疫细胞吞噬,该区域逐渐被正常组织所取代,从而恢复正常功能。即使正常血管的内皮细胞部分受损,在短期内也会恢复正常。
丁晓毅说,直径3cm的肿瘤可以完全灭活,边界清晰,减少复发风险,很少损伤肿瘤周围的血管和神经等重要组织,患者术后第二天可以步行,消融时间不超过5分钟,消融区内的肿瘤细胞完全灭活,边界清晰,隐匿的复发危险减少,肿瘤周围血管神经等重要组织受到损害。
据报道,美国FDA于2012年4月批准了纳米刀技术,同年12月欧盟批准了纳米刀技术,2015年6月正式批准了IRE在中国的临床应用。
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