牙槽骨吸收没了影响做种植牙吗

无论是植树还是种牙，土壤都是基础。许多老年人在多年前就失去了牙齿，在缺乏生理刺激的情况下，牙槽骨日益萎缩，再加上各种细菌的入侵，牙齿脱落后高度宽度完全下降，最终牙龈也萎缩，给牙种植带来了很大的障碍。事实上，检查发现牙槽骨块不足的患者也可以种植，但需要骨压迫、上颌窦促进等早期手术来增加骨量。此外，骨质疏松、糖尿病等所谓的牙科禁忌症在过去，至今有很多种方法可以纠正。牙科专家建议，为种植“土壤”做好准备，需要病人和医生共同努力，至少戒烟，保持良好的个人口腔卫生，这是病人力所能及的。

如果种植的“土壤”太薄怎么办？

这位79岁的刘先生想要种植，但糖尿病和骨质疏松症多年来不容易患上糖尿病和骨质疏松症。在济南大学附属绥化口腔医院，医生检查发现上颌后磨牙区骨特别疏松，皮质骨非常薄，上颌底部与牙槽之间的距离小于6mm，口腔状况给种植手术带来了许多困难。医生先用药物控制自己的慢性病病情，然后决定先采用骨挤压技术，然后用专用器械将患者上颌粘膜从底部抬出，避免植骨的麻烦，达到足够的高度。最后，医生利用三维微精密种植技术为老刘量身定做方案，成功地种植了一颗良好的牙齿。

牙缺失后牙槽骨萎缩

许多老年人去种植牙齿的时候已经缺牙很多年了。济南大学附属绥化口腔医院种植科主任冯志强博士指出，口腔缺失区的牙槽骨由于缺乏生理刺激而被吸收，导致牙槽骨高度降低，宽度变窄，甚至牙槽骨变扁，导致覆盖牙龈萎缩。牙龈萎缩后，它不能像以前那样紧紧地包裹牙根，这最终会导致牙周组织(内牙龈)暴露。各种细菌(尤其是厌氧菌)和牙石直接侵入牙周组织并引起牙周炎。牙周炎反过来又加重牙龈萎缩，加速牙槽骨吸收，形成恶性循环。

打破恶性循环，挽救牙槽骨的最好方法是种植牙齿。冯志强说，植入手术前，患者的牙槽骨肿块应根据X线片或三维CT图像进行评估。对于牙槽骨质量不足的患者，通常应采取骨挤压、上颌窦提升等手术来增加牙槽骨质量，以满足种植的需要。种植后，由于植入的良性刺激，牙槽骨不能被吸收。正常人在咀嚼过程中产生的咬合力通过牙周膜传递到牙槽骨。这种生理刺激能刺激骨生长，调节骨吸收和再生。即使牙齿缺失多年，萎缩的牙槽骨也有可能被重新激活和生长。

[化]骨质疏松症

会增加骨结合时间。

牙科植入需要严格的物理要求，包括骨骼密度、厚度、宽度、血糖、口腔卫生等。冯志强表示，目前骨质疏松症的影响尚不十分确定，一些临床研究认为骨质疏松症对牙植入物的骨结合没有实质性的影响，但可能会增加骨结合时间，并且牙槽骨质量是对牙齿植入的最重要的影响。对于骨质疏松症患者，可以服用一些抗骨质疏松症药物促进骨结合；对于肺泡骨量不足的患者，需要一些骨增量技术。

对于长期吸烟和口腔卫生不良的患者，应在植入前进行调整，包括戒烟和口腔清洁。冯志强说，在做种植前，医生一般建议患者戒烟，然后做牙种植，以免影响骨组织愈合，导致种植失败或影响种植牙的使用寿命。

糖尿病增加了牙齿植入失败的风险。高血糖患者易发生感染，导致种植牙骨形成困难，因此必须首先控制血糖，通常在维持稳定期3~6个月后才能进行口腔种植手术。冯志强表示，只要临床有效控制血糖在正常范围内空腹血糖，如有必要，需要内分泌医生进行协同治疗。

对于牙列不均匀的患者，冯志强建议在种植前进行正畸治疗，在种植前牙齿会移动，这可能会影响种植体的稳定性，所以牙种植通常在正畸治疗的后期进行。对于轻度牙列，不愿做正畸治疗的患者也可以直接进行口腔种植，这可能对牙齿的外观有轻微的影响，但不影响牙种植的效果。