为了进一步了解慢性HCV感染的病程和临床结局,有必要进行大规模、国家和不同地区的病例对照样本调查,相对准确地估计感染时间,并有足够长的随访。
丙型肝炎病毒感染是一种进展缓慢的慢性疾病,许多感染者在感染多年后仍未发生肝相关并发症。然而,大多数慢性HCV感染的严重预后来源于肝脏疾病,因此确定肝纤维化和肝功能失代偿的程度及其可能的调控因素对医生和患者协商和制定后续治疗方案具有重要意义。
Butt博士,匹兹堡大学医学院传染病系,等。对HCV患者肝纤维化和肝功能失代偿的程度及相关因素进行了研究。结果发现,HCV感染者经血清学转阴后,肝纤维化、肝硬化的进展较非感染患者快。本研究共纳入1840例HCV阳性患者和1840例HCV阴性对照者。
1.与两组比较,HCV阳性组的基本特征为:年龄轻,平均体重指数低,酗酒、吸毒/依赖比例高,血清转氨酶水平高,糖尿病、高血压患病率低。
(二)、在HCV阳性组中,纤维化开始于HCV感染早期,5年后降低。肝硬化452例,肝功能失代偿85例。随访10年后,HCV阳性组肝硬化的诊断率高于对照组,9年后HCV阳性组肝功能失代偿事件异常,但略高于对照组。
本研究提示丙型肝炎患者肝纤维化发展较快,并在较短的时间内发展为肝硬化。
该研究帮助筛选出具有渐进性疾病进展的高危人群,并尽快应用现有干预措施,同时可以安全延迟更经济、更简单的进展患者治疗方案,直到制定出更经济、更简单的治疗方案,以使更多的HCV患者受益。
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