起初,机械循环辅助装置(MCS)仅指主动脉瓣内球囊起搏器,但目前临床上活跃的MCS可描述为多种类型,包括轴流泵(如Impella)、左房-大腿动脉旁路泵(如串联心脏)、Yeke膜氧合器等。这些装置在血流动力学、放置、检测和临床适应性等方面存在显著差异。
本文将简要概述经皮机械循环设备的建议和参考,其目的是为临床医生提供最新的基于证据的建议,以鼓励使用器械。
以下是这次专家协商一致意见的11个关键要素:
1.与药物治疗相比,经皮MCS能更好地调节血流动力学效应。伊梅拉附件和串联心脏装置的效果特别好.这些设备仍然适用于临床实践,并通过医疗保险得到适当的补偿。
即使心源性休克患者进行血管重构和药物治疗,高危组的死亡率仍很高。对于不稳定或介入手术后无法快速改善症状的患者,应考虑使用MSC。
3.对于高危PCI的患者,如多血管疾病或左主干动脉疾病,我们可以考虑使用MSC,如果患者不能接受手术治疗,射血分数严重不足,或心室充盈压力增加,则MSC。建议更多。
4、4.如果心源性休克已经起作用,主动脉内球囊反搏的益处可能不如轴流泵。当然,叶克膜氧化剂的作用不容忽视,尤其是对通风功能受损的患者。
5.对于急性失代偿性心力衰竭患者,如果介入治疗后情况继续恶化,可考虑使用经皮MCS。此外,如果患者正在等待手术植入心室辅助装置(VAD)或希望术后迅速恢复,则为MCS。也可以考虑
6.当患者的氧合持续受损时,可基于串联心脏提供氧气,并且如果地面上有条件也可考虑叶膜充氧器。
7.如果在大面积心肌梗塞后进行血管重建,可以考虑常规的MCS用于辅助治疗,这可以有效地减少再灌注损伤和梗塞的面积。然而,相关的研究数据不足以支持或反驳,并期待着下一步的研究验证。
8.MCS还能帮助心力衰竭患者逃避体外循环(体外循环),并将其视为在预期持续低血压情况下进行高风险电生理手术的辅助设备。此外,它还可用于罕见的瓣膜介入治疗。
9.双侧心衰患者可能需要双侧导管放置MCS或动静脉膜氧化剂。一些患者可能还需要安装左心室辅助(LVAD),并使用心脏和/或肺血管扩张剂来改善右心室功能。MCSS也可用于心源性休克所致的孤立性急性右心室衰竭。
10.当前MCS的使用仍然需要进行注册和随机对照研究,以比较与各种临床事件相对应的治疗方案。
11.一些早期研究考虑到了经济效益。将MCS在急救中的应用与Yeke膜氧装置和左心室辅助装置在术中的应用进行比较,并与主动脉内球囊反搏进行比较。然而,还需要进一步的研究数据。
Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 九江牙医推荐联盟