美国纽约大学关节病医院的学者已经证明，髓内钉结合钢板治疗复杂胫骨骨折，包括骨折愈合率高、深部感染率低、力行恢复较好等。这一结果最近发表在“伤害”杂志上。
从1999年5月至2010年3月，选择了1302例胫骨骨折患者(包括高原骨折和Pilon骨折)，记录完整。376例采用髓内钉治疗，30例采用髓内钉加钢板治疗，均符合纳入标准。
分析了包括性别、年龄、损伤机制等在内的患者的总体情况以及髓内钉的类型、术中体位、手术方法、骨折后是否进行了其他手术、随访时间点、复位前后骨折部位的对齐情况。主要预后报告包括骨折愈合率、愈合时间和并发症，次要预后报告平均对线，包括手术时间和随访结束。
治疗采用相对稳定的钢板内固定，然后用髓内钉固定。由于3例术后随访失败，27例患者最终行线率和愈合率判断。
结果显示，27例患者中有25例(93%)骨愈合，无其他并发症。其余2例(IIIA型和B型)均发生深部感染，再发生骨不连，多次手术后愈合。中位随访时间为20个月(10个月至30个月)。96%的患者无畸形愈合，并能全重行走。随访期间冠状面和矢状面无明显变化。
以上结果表明，对于复杂胫骨骨折，髓内钉与钢板联合使用具有较高的骨折愈合率、较低的深部感染率和良好的线形。为了进一步证实这一疗效，需要进行长期随访和前瞻性临床试验.
图A.胫骨部分骨折后，钢板内固定使后续髓内钉固定更容易，不对齐。
图B.由于枪伤引起的胫骨复杂骨折，上述类似技术是有效的。由于上述两个都不涉及关节腔，所以可以在操作之后立即允许重量加载。
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