目前,镇痛方法主要有持续股神经阻滞法和鞘内吗啡注射法两种。
已有研究表明,鞘内注射吗啡优于吗啡自控镇痛.腰麻患者鞘内注射吗啡或坐骨神经阻滞可增加麻醉准备时间,鞘内注射吗啡可增加麻醉准备时间,但鞘内吗啡注射增加时间不明显。然而,鞘内注射吗啡仍有一些不良反应,如恶心、皮肤瘙痒和呼吸抑制。
澳大利亚Olive教授进行了一项前瞻性、双盲、随机对照的临床试验,比较了连续股神经阻滞、鞘内注射吗啡和全膝关节置换术后两种方法的镇痛效果、不良反应和术后功能恢复情况。
所有患者均采用全膝关节置换术治疗腰麻,术后自控镇痛泵(吗啡)治疗。共81例患者随机分为连续大腿神经阻滞组、内吗啡注射组和联合用药组。手术前24小时,主要结果为疼痛评分。次要结果为吗啡使用、恶心、皮肤骚痒、镇静评分、血氧饱和度和术后活动。
结果表明,三组患者在疼痛评分和吗啡使用方面差异无显着性(P>0.05)。术后1824小时,单用吗啡组吗啡用量高于其他两组。单纯鞘内吗啡注射组术后24小时疼痛评分明显高于其他两组,差异有统计学意义。在手术的第一天,单是鞘内注射吗啡的病人就能少坐在床上,而且大多数病人有皮肤瘙痒的症状。三组患者恶心、血氧饱和度、镇静评分差异无显着性意义(P>0.05)。
研究表明,与鞘内注射吗啡相比,全膝关节置换术后持续的大腿神经阻滞能更好地缓解疼痛,减少吗啡使用,提高术后早期活动。此外,股神经连续阻滞与股神经阻滞联合鞘内吗啡注射的效果大致相同。研究人员建议应单独使用大腿连续神经阻滞来进行镇痛。
Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 九江牙医推荐联盟