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在临床上遇到过很多病人，因为牙痛或牙齿松动来口腔科就诊，来就告诉医生要取牙齿。病人坚持让医生用钳子帮他拔了就好了，有的病人甚至说如果不是痛得厉害，自己都可以把牙扳掉，小事而已。医生不给拔牙，病人就觉得医生不肯帮忙，小题大做。的确，拔牙这个事情看起来很简单，但这个简单的动作里面的学问可多了，现在我们就来说说拔牙的问题。
首先，哪些牙齿应该拔？
1、牙体病损：牙齿缺损严重，用现有的修复手段无法恢复，无法利用的牙。
2、根尖周病：不能通过根管治疗或根尖手术等方法治愈的患牙。
3、牙周病：晚期，无法通过现有治疗取得牙的稳固和固位。一般为非常松的牙。
4、牙外伤：根中1/3以下折断无法保留的外伤牙。
5、错位牙：无法或不愿通过正畸办法矫正的，影响功能及美观，引起疾病或创伤的错位牙。
6、多生牙：多长的牙齿，一般为畸形牙。
7、阻生牙：有阻生智齿和其他阻生牙之分。引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙应当拔除。
8、滞留乳牙：影响恒牙的萌出的对应乳牙应拔除。
9、因治疗需要拔除的牙：一般因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙。
10、病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的牙。
11、颌骨骨折累及的牙：影响骨折愈合的牙等，应视情况保留或拔除。
其次，哪些人不能拔牙？
1、心脏病：6个月内发生过心梗的，有不稳定或近期出现心绞痛的，充血性心脏病，有未控制的高血压，心功能3-4级，3个月内发生过心肌炎的，三度房室完全性传导阻滞，风心病活动期。
2、高血压：应先治疗高血压，再拔牙。
3、有严重贫血，白血病，出血性疾病等血液系统疾病的不能拔牙。
4、糖尿病：控制血糖后才能拔牙。
5、甲亢：静息脉搏100次/min以下，基础代谢率+20%以下。
6、肝炎急性期不能拔牙。
7、妊娠期前后3个月不能拔牙。
8、月经期应暂缓拔牙。
9、恶性肿瘤放疗3-5年内不能拔牙。
10、服用阿司匹林：需停药3-5天。
11、急性炎症期：能否拔牙应根据具体情况定。
还有的病人需要做一系列术前检查，医生评估后才能拔牙，这是对您负责任的体现，千万不要误以为是医生小题大做哦！