Q
在五一小长假外出游玩时，我不慎把脚扭了，到医院看病时医生未在病历上写明意外扭伤。听别人说一定要把怎么扭伤的原因写进病历，不写就不给理赔，是这样吗？
A
保伴
购买意外险的被保险人，当你的疾病是由意外导致，一定要请医生在病历本上写清楚疾病的意外事由，避免理赔时保险公司误认为是旧疾等原因拒赔。
那么，如果被保险人的病历中没有意外事由说明，保险公司就真的不赔吗？
意外险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险。其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义。一般情况下，保险公司都会要求提供病历作为理赔依据。
回到这位用户的问题，虽然他并没有在病历中写明意外事由，但是保险公司理赔员可以从理赔申请表中了解意外出险事故详细情况，并根据病历上的诊断记录、病情说明和治疗方法，以及根据拍片和药品清单等获得信息，来做出相应的理赔判断。
所以，意外事由写不写进病历本与保险公司赔付虽有关系，但不是决定因素。即使病历中没有说明意外事由，只要被保险人在就医时和申请人在申请理赔时能够如实告知出险原因，依然可以获得赔付。
病历写明事由谨记七条
意外险
当然，病历上最好能写明事由原因，这样能够保证保险公司最小程度的误判而拒赔。敬告有保险的朋友，去医院时请务必将以下几点告诉医生：
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的、原生的、N年前的、旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，因为私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
病历书写错误修改即可
医疗险
不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定（但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故）。
举例而言，王莉英因为急性肠炎半夜去医院治疗，愈后向保险公司申请医疗费用理赔，但提交的病历确实署名王丽英。换言之，被保险人提供的证据无法支持他的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果被保险人能请医院及医生证明，属于笔误，保险公司还是会理赔的。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行）修改即可，大动干戈，绝无需要：
病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下，在经营实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。
病历不是理赔必要证据
寿险
寿险保单，在身故赔付时，病历并不是理赔的必要证据。一般在寿险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料：
１、有效保险合同；
２、被保险人死亡证明；
３、受益人身份证明、银行账号；
４、理赔申请书。
温馨
提醒
在理赔时，被保险人如若刻意隐瞒事实或虚报保险事故，以及制造虚假病历，不单会拒赔，还可能要承担法律责任。
来源 | 综合网络
配图 | 网络
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