【咬合技术】全口拔牙即戴全口活动义齿修复病例

2023-05-10 14:56:27

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随着患者的消费能力的提升,意识的提高,无牙颌患者对种植治疗的手术风险性和长期效果的质疑以及患者本身对大创伤修复方式的反感,越来越多的患者愿意接受活动义齿的修复形式


特别是老年人更愿意接受一付舒适,好用的活动全口义齿。


而对术者来说

没有任何手术风险和后期副作用的活动义齿在可以获得同样劳动报酬的情况下

也更愿意提供患者这样的选择。


女性 58岁  

主诉:咀嚼无力,有口臭,有胃病,经常感觉全身无力。


01

初诊检查状态








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初诊取模(取研究模型)






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使用咬合平面分析器获取正中矢状面为基准的咬合平面并向颌架转移 上颌模型上颌架,下颌模型根据上颌模型位置,临时上颌架




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为了使用弓描将咬合抬起高,使用哥特式弓描测量髁导,根据根据髁导测量设定髁导斜度




05

根据咬合平面板,设计理想的上颌切牙的位置




06

正确的上颌切牙的位置应该在,上颌前牙切端离开7-8mm处,因此需要对牙槽脊进行修整。同时考虑到正中矢状面的正中对称,咬合面同高等原则对模型整体进行修整。




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使用咬合平面板再次确认修整接受后的模型,模型修整过程中尽量以咬颌架为参考,避免过多的削除石膏。使用咬合平面板的测量起到非常关键的作用。(下颌的确认使用咬合面曲面板,预估削除量)。




08

在咬合面平面板的指示下进行上颌排牙(后牙区使用金属十字牙),基托使用树脂基托。制作完成的治疗用义齿。




完成后的治疗用临时义齿



09

全口拔牙,并做牙槽修整,缝合




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治疗用临时义齿修整后粘膜面使用组织面调解剂进行加垫




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试戴,确认笑容(由于麻药效果未过,所以笑得比较僵硬)




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2周后拆线,患者口腔内的实际状态




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使用治疗临时义齿直接包埋,制作过渡用临时义齿,制作好的义齿,粘膜面将组织面调解剂的空间制备出来




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在过渡义齿的粘膜面铺垫组织面调解剂




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历经5个月的调整(定期来院更换组织面调解剂,每次不超过1个月),口腔内实现稳定状态,牙槽骨不在吸收。使用临时义齿直接取最终印模制作技工模型。




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使用面弓获取正中咬合位和咬合平面,转移颌架,使用临时义齿上下颌。完成颌架转移后的状态。





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为了获取更高的精密度基托单独使用加压射型树脂单独制作




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根据之前的临时义齿再次排牙





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制作义齿




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制作完成的义齿在颌架上的状态


正中颌



前伸颌




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颌架上调颌




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制作完成的义齿,下颌义齿的前庭沟封闭区的边缘状态




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制作完成义齿口腔内状态





24

术前术后对比






患者对最终治疗效果非常满意,不仅恢复了咀嚼能力,而且还改善了全身健康状态和精神状态。


患者最大的感受是在拔牙后,患者在整个口腔组织恢复过程中就已经开始佩戴义齿,通过6个月的适应后,患者对义齿的佩戴已经十分习惯,这点加倍了患者满意程度



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