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说说拔牙
那些事儿
绝大多数人听到“拔牙”这两个字就会感到很恐惧、很抵触。但有些牙该拔的还是得拔，拖久了没啥好处。下面让我们看看哪些牙该拔呢？
正常牙齿有多少颗？
• 乳牙是人的第一副牙齿，共20颗
• 恒牙是人的第二副牙齿，共28~32颗（包括智齿0~4颗不等）
哪些牙需要拔？
1.各种牙病不能治愈保存者
牙周炎：患牙松动严重，确定无保留价值的
龋齿（蛀牙）：部位达龈下较深；破坏范围广泛或只留下残根的
2.多生牙
3.影响恒牙生长的滞留乳牙
4.外伤引起的牙根折断
5.引起一系列口腔问题的智齿
其中，智齿是比较常见的，也是相对复杂的一类牙齿。什么是智齿呢？
• 第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。
• 通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，但并不是必然会生长，因人而异,一般0-4颗不等。
• 是口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出，萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
为什么要拔除智齿？
• 没有足够的生长空间，而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。
• 阻生的智齿，日常不易清洁，细菌容易滋生，引起牙齿软硬组织反复的炎症
智齿没有疼痛就不必治疗？
• 这种看法是不对的！
• 一旦出现牙痛等症状，就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成了不可逆的损害，此时再拔除只能是亡羊补牢了。
什么情况下必须拔除？
• 龋齿（蛀牙）：智齿龋坏较深，特别是需要髓病治疗的，建议拔除
• 侵犯邻牙：生长空间不足而损伤相邻牙齿
• 在生长过程中反复出现严重的周围组织炎的
• 不易清洁：如果智齿萌出位置不佳，清洁困难而易出现龋齿的，建议拔除
• 没有对颌牙：智齿萌出0-4颗不等，如果一颗智齿的对颌没有与之对应的智齿，可能影响咬合关系的建议拔除
• 阻生齿：埋伏于牙槽骨内的智齿，特别是斜位或水平位的
什么情况下不适合拔牙？
• 心血管疾病患者：
1.高血压>180/100毫米汞柱
2.3个月以内发生过脑梗、脑溢血
3.近期发作心绞痛、半年内有过心肌梗死
• 女性生理期及妊娠期应当暂缓拔牙
• 糖尿病患者血糖需控制在8.8mmol/L以内，在拔牙前3天和拔牙后3天都服用抗生素，防止感染
• 急性传染病、严重的血液疾病、口腔粘膜急性炎症、口腔恶性肿瘤患者，在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重
• 全身健康情况较差，或在机体抵抗力较差的情况下，暂缓拔牙，以免延迟伤口愈合
•甲亢患者，肝肾功能疾病患者如必须拔牙的，则应考虑相应的对症措施，以免引起不良后果
• 放疗期间，及放疗结束后一年之内不宜拔除放疗区内的牙齿
• 精神疾病的发作期
• 避免空腹拔牙
拔牙后应该注意什么？
• 拔牙后咬紧伤口上的纱布，30分钟后取出，有口水请正常咽下
• 拔牙2小时后才能进食和饮水，24小时内不要用拔掉牙齿的一侧咀嚼，选择温凉软食，勿进食过热及辛辣刺激的食物
• 24小时内避免刷牙漱口，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合
• 拔牙后1-2天内唾液会有淡红色血丝，属正常现象，无需特殊处理
• 不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。
• 拔牙当日应少说话，多休息，不要做剧烈运动或重体力劳动
疼痛、肿胀怎么办？
• 拔牙术后疼痛和面颊部肿胀属于正常反应，牙齿越复杂，拔牙的创伤越大，术后的反应就越严重
• 肿胀一般在一周内可以消退，术后48小时内可以通过冷敷来缓解
• 必要时应用抗生素
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