医改报告：分级诊疗成效初显 三医联动仍需完善

“个人支出占卫生总支出的比例仍低于30%，人民有更大的就医意识。”前天，中国医学科学院发布了“中国医学改革发展报告”(2016)。报告指出，2016年深化医疗改革取得了突破性进展和明显成效，形成了一些切实可行、可复制的经验做法，表明深化医疗改革已从找到一条道路转变为一条可走的道路。

分级诊断和治疗的效果是首要的。

该报告系统地分析了2016年中国医疗改革的主要进展和成效。报告指出，，医疗保险、医疗联动改革和医疗改革正朝着提高质量、提高效率的方向发展。

根据报告，我国医疗改革在公立医院全面改革、分级诊疗体系建设、药品供应保障体系改革、医疗社会管理等领域取得了突破性进展和明显成果。本报告总结了2016年医疗改革取得的六项新进展，包括居民健康水平的持续提高、公立医院试点综合改革取得的坚实进展、药品供应与安全体制改革的深入进展。

其中，分级诊疗系统近年来受到社会的广泛关注。为了促进高质量资源的下沉和重心的向下转移，首先要做的是通过改革建立一个分级的诊断和治疗体系。，分级诊疗制度是解决我国高质量医疗资源分配不平衡的重要措施。

报告指出，2016年中国的分级诊断和治疗试点结果已经显示出初步结果。在北京、上海、天津、重庆和266个地级城市开展了试点项目，探索了医疗联合会、医学界等多种层次诊断和治疗模式，并推广家庭医生签名服务。家庭医生签约服务覆盖率超过22%，重点人群超过38%。

此外，报告说，到2016年，中国基本医疗保险的水平稳步提高，群众的准入意识得到进一步加强。具体而言，财政投入继续增长，卫生总费用的结构逐步优化，城乡居民基本医疗保险的人均财政补贴标准提高到420元，个人支出占卫生总费用的比例保持在30％以下，减轻了对人民的医疗负担。

重视改革经验的普及

“百花齐放，五彩缤纷。”中国医学科学院北京协和医学院研究员志辉说，地方医学改革的探索是对医疗改革道路的丰富。

目前，我国医疗改革正逐步从试点探索、单向突破到制度匹配、全面推进。报告认为，中国强有力的医疗改革促进机制正在逐步形成。医改更注重改革经验的推广、地方试点的开花和成果。这也是2016年医疗改革的两个特点。

2016年，各地从公立医院改革、分级诊疗制度建设、全民医疗保险制度建设、药品供应保障建设等方面对医疗改革进行了探索，形成了典型的地方经验。上海家庭医生承包服务，福建医疗改革领导体制的加强，浙江杭州医疗服务的改善，江苏镇江医药集团的建设，都在全国范围内得到了研究和推广。

，各地要深刻认识普及医疗改革经验的重要性，确保改革经验扎根，取得实效。今后，要进一步总结各地积累的成熟经验，及时出台政策。

这三名医生之间的联系仍需改进。

同时指出，随着医疗改革的深入，影响医疗改革进程的新旧问题层出不穷：群众医疗服务需求增加，卫生资源总量不足，结构不合理等，医疗、医疗保险、医疗联动改革的促进机制还有待进一步完善，改革的完整性、系统性和协同性有待进一步加强。完善医药卫生法制，加强监督的法制化和规范化，进一步提高综合监督的手段和能力。

中国劳工协会副会长苏海南认为，改革三位医生之间的联系，是解决我们看病难、看病贵的唯一途径，也是一项非常复杂的系统工程。一般来说，保健是基础，是看病的基础，治疗是医学的支持，而保健是指导。

，今天，卫生改革的新问题和老问题是叠加的，但改善的核心在于人民，包括需要保护自己健康的人和需要保持健康的人。在这方面，报告建议完善医疗、医疗保险和医药的联系机制。建立与大健康理念相适应的医疗保险管理体制，系统推进医疗保险支付方式改革，合理控制医疗费用增长，协调医疗保险制度建设和医疗服务供给方改革，进一步发挥医疗保险在医疗改革中的基础性作用。