今年6月底前:12个试点地区启动两险合并工作

2023-05-10 14:56:27

最近,国务院办公厅发布了“职工生育保险与基本医疗保险合并试点方案”,计划在今年6月底前在12个试点地区开展两次保险合并试点,试点期约一年。届时,新的供款率将根据这两种保险的缴款比率之和来确定。人力资源和社会保障部有关负责人昨天表示,这两种保险的合并不会导致被保险人生育保险待遇的减少。随着基金财务能力的提高,也有利于更好地保障投保人待遇。

12个城市,包括邯郸、珠海等。

12个试点城市是:邯郸、河北、晋中、山西、沈阳、辽宁、台州、江苏、合肥、安徽、威海、山东、郑州、河南、岳阳、湖南、珠海、广东、重庆、内江、四川、昆明、云南。不包括在试验区内的,不得自行进行试验工作。

试点地区将对两种保险进行统一登记。职工参加基本医疗保险的在职职工和职工同时参加生育保险。

试点方案明确指出,“遵循保留保险类型、保障待遇、统一管理、降低成本、促进两项保险项目合并实施的总体思路”。

负责人说,之所以提出这一总体思路,主要是考虑到这两份保单在业务层面上有合并和实施的条件,时机已经成熟:医疗服务项目,特别是医疗支付方面,有相似之处。

同时,管理服务基本相同,实行统一指定的医疗机构管理,实施统一的药品、诊疗项目和服务设施的范围,使用相同的信息系统平台。

工人生育保险待遇将保持不变。

此外,在地方一级也有实践的基础。近年来,根据生育保险和医疗保险合作推广的理念,部分地区实行了两类保险的统一登记和统一收费的管理模式,取得了良好的效果。

负责人强调,与医疗保险相比,生育保险具有不同的功能和保障政策,作为一种社会保险,还需要保留:第一,生育保险具有保障妇女平等就业权益和保障女工劳动权益的独特功能;第二,体现雇主的责任,个人不缴纳生育保险费;第三,医疗费用按规定报告,同时也有生育津贴。

因此,合并实施的试点项目不仅仅是在制度层面上对这两种保险进行合并,而不是涉及生育保险待遇政策的调整,而是在管理和运营层面上进行合并和实施。其目的是加强两种保险资金和管理资源的相互经济能力,提高管理的综合效率,降低经营成本。

负责人说,试点方案的明确试点内容是“四个统一”和“不变”。即统一参加保险登记、统一资金征管、统一医疗服务管理、统一行政信息服务、统一职工生育保险待遇。

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