福建省所有三级公立医院已参与医联体建设

福建省近期发布了《福建省医疗机构建设和发展实施方案》，明显加快了全省医疗机构建设。记者从省卫生计委了解到，截至今年10月30日，我省各级建设了302个医疗联营集团，包括21个医疗团体、9个医疗社区、13个专科联盟、23个远程医疗合作网络。全省三级公立医院均参与医疗联营集团建设。

医疗联盟的建设，在于优化医疗资源的结构和布局，提高医疗服务体系的整体效率，使人们能够在国内享受持续、经济、优质的医疗服务。“执行计划”提出了两项目标任务：

第一，在今年内，全省所有三级公立医院都将建立医疗联盟.同时，全省每个区至少有一个县(市、区)试点县紧医疗社区(简称医学界)。三明市全面开展县紧医界建设，推动厦门市公立医院发展管理中心进入实质性运作，加快省级医院管理中心的建立。

第二，到2020年，全省所有二级公立医院和公立基层医疗卫生机构都将参与医疗联营的建设，原则上全省所有县(市、区)都将开展严密医疗社区建设。

为了实现这一目标和任务，我省对医疗联盟的组织模式进行了专门的梳理，探索了“两类三模式”的组织模式，即紧凑型与非紧凑型、城市协约医疗集团、县协约医疗社区和非协约医疗合作联盟。

这种梳理，是建立最符合医疗联营的实际情况。据介绍，城市紧闭医疗集团主要分为两类：第一，按照管理与管理分离的原则，省级医疗集团由省级公立医院管理委员会领导，以横向联合的形式组建。第二，市级医疗小组由区、市医疗管理委员会领导，采取“医院管理”的形式，安排城市各级医疗机构组成医疗联营。

紧密的县卫生界以县级公立医院为龙头，打破横向和纵向的行政区划壁垒，以医疗保险一揽子支付为主要利益纽带，实行内部人员、财富和货物的集中统一管理。

非紧密医疗合作联盟主要有省、市、县医疗协会、医学专家联盟和远程医疗合作网络三种模式，主要建立人才共享、技术支持、分工协作等合作关系，以提高基层医疗服务能力，促进医疗资源的下降。

为确保医疗联营建设的稳步推进，我省还明确了六项配套政策：

第一，促进人力资源的均衡下降。我们主要制定和鼓励上级医院医务人员对县级以下医疗服务实施具体的激励政策，包括工资、职称晋升等。

二是建立适合医学会的绩效考核机制。医疗联营的发展和建设指标包括在医疗联营企业的绩效评价指标体系中，并与财政补贴资金、董事年薪、医院绩效等联系在一起。

第三，加强对信息技术的支持。开发和支持医院运营管理、医疗协同服务相关信息系统，实现医疗联盟的信息互联，到2020年，远程医疗服务将覆盖80%以上的县(市、区)。

第四，充分发挥医疗保险经济杠杆作用。对于紧缺医疗保险，实行一揽子支付，实行“统一预算、总预付、超支、余额留存”的机制，将剩余的医疗保险资金纳入医疗服务收入。，按病种进行改革，简化医疗保险转诊、报销手续等。

　　五是实现区域资源共享。支持医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心、药事服务中心等，建立内部统一的药械采购机制等。

第六，完善医疗工会的财务管理体制。非协约医学会可以采用自愿协商的原则，建立内部财务管理制度，如相互购买、服务结算等。

此外，我省还将建立医疗联营的效果评价机制和绩效评价方法，注重加强基层水平，坚持问题导向，防止大型医院垄断资源，“虹吸”跑马“的基层资源，挤压社会医疗空间等。