安徽省医改规划正式发布 2020年医保有望全省统筹

看病越来越方便，费用越来越低，这是人们的期望，也是医疗改革的初衷。如何实现这些目标？日前，安徽省深化医疗卫生体制改革的十三五规划正式出台，针对“看病难”、“看病贵”等热点问题，提出了许多新的措施。

　[关键词：看病难]

县、乡医院将试点按疾病种类缴纳费用。

高质量医疗资源的稀缺和城乡分配的不平衡是“看病难”问题的重要根源。“医学界”和“医学会”的出现，使人们难以找到解决看病问题的新途径。今后几年，安徽省将加快两者的建设步伐。

在实现2018年县卫生院建设的基础上，进一步完善县级卫生院的运行机制和服务模式。规划明确，改革了主要医院和医学界成员单位的内部绩效分配机制，使其与经济收入指标脱钩，与辖区人口健康指数挂钩，与分级诊断和治疗挂钩。同时，县、乡医疗机构将根据疾病类型进行“同病同价”试点，迫使县级医院对康复期间乡镇卫生院和病人可以治疗和治疗的疾病种类进行指代。今后，基本公共卫生工程中的慢性病防治任务也将交给医学界，以实现医疗防治的协同激励，充分发挥县乡医疗资源在慢性病防治中的作用。发烧和感冒不必挤进三级医院，这在国家和社区都可以解决。

　[关键词：看病贵]

药物的比例已经下降到目前的不到30%。

在公立医院取消了药品奖金后，普通民众看医生的成本要低得多。将来看医生会更便宜吗？在规划上，安徽医疗改革将是“硬与软”。一方面要严格控制公立医院医疗费用的不合理增长，另一方面要从“补偿机制”入手。

在国际上，理想的医院经营状况应该是医疗收费收入的70%，检查、药品和其他收费项目收入的30%。国内医院药品奖金比例过高，是“看病难”的最大症结。到目前为止，药品奖金已经被取消，但对于不合理的药品、消耗品、检验费用等，仍有很大的调整空间。在这方面，安徽省将合理控制医疗成本的增长，降低药品(不含中药切片)、消费品所占比例。2017年，公立医院药品的比例将降至30%以下，100元医疗收入(不包括药品收入)的卫生材料消费将减少到20元以下。

　[关键词:健康保险]

“省级总体规划”有望在2020年落到实处

现行的医疗保险制度已经实现了“市级统筹”，即每个城市都有统一的缴费待遇政策。由于不同地区经济发展不平衡，医疗保险报销比例也有很大差异。如果医疗保险实现“省统筹”，那么全省老百姓就会享受同样的医疗保险待遇，这一天就快到了。

到2020年，建立医疗保险资金平衡机制，逐步实现省级医疗保险统筹，基本医疗保险报销比例稳定在75%左右。计划很清楚。按照分级管理、责任分担、统筹调整、预算考核的基本思路，加快基金总体规划水平的提高。实现全省统筹，也将解决各地医疗安置难的问题。被保险人可以根据统一的医疗保险政策在省内任何一家医院定居，而不仅仅是在少数“指定医院”。同时，安徽省也将完善转诊政策，促进各地医疗安置，促进医疗资源的下降，促进医疗联营的建设，建立分级诊疗体系的衔接与协调。

　[关键词：家庭医生]

与家庭医生订立合约，以达致“一刀切收费”的目的。

“家庭医生”这个词在合肥并不陌生。在过去的两年里，许多公民注册了免费的家庭医生。在鲁阳区双岗街，居民可享受全年医疗服务，需缴纳120元服务费。到2020年，安徽省将全面覆盖家庭医生。

家庭医生签名服务制度作为一项分层诊断和治疗的突破，将更加完善。在运行机制上，将承包服务纳入医疗保险门诊的全面管理，按头付费，将门诊规划资金提前到基层医疗卫生机构进行综合管理和使用，引导居民在基层进行第一次诊断。所谓“按头收费”，是指由医疗中心与病人(即负责人)订立并由负责人和医疗机构支付的金额。因此，家庭医生将成为居民健康和医疗保健资金的双重“看门人”，以避免开出更多的药品，避免对“过度治疗”进行更多的检测。

将来家庭医生之间也会有一个竞争机制。根据时间表，2017年签署服务的关键人物覆盖率达到60%以上。到2020年，安徽省将努力扩大全民签名服务，基本实现家庭医生签名服务体系的全面覆盖。