长期大量服用药品 导致肝损害

许多药物、保健品和膳食补充剂都会造成肝脏损害。避免药物性肝损伤的最佳方法是尽量减少不必要的药物使用，避免盲目的信任，过度依赖健康和营养产品。

肝脏是人体最大的化工厂。大多数进入人体的物质，包括各种药物、保健品、食品添加剂等，都要在肝脏加工，其负担很重，易受伤害。长期过度用药引起的药物性肝损害的发生率呈逐年上升趋势。

目前，世界市场上有1100多种药物具有潜在的肝毒性，包括非甾体抗炎药(解热止痛药)、抗感染药物(包括抗结核药)、抗肿瘤药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、代谢性疾病药物、激素类药物、一些生物制剂等西药，包括中药、天然药物、保健品和膳食补充剂。

药物性肝损伤可分为两种类型。一种称为内在性肝损害，它与药物的剂量密切相关，几乎所有的患者都会遭受大剂量的肝损伤。目前，该类药物所致肝损害的比例相对较低，且易于预防或检测。另一种称为异种性肝损害，与药物剂量无关，与个体差异有关。简单地说，大多数人服用没有肝损伤的药物，只有少数人有肝损伤。这种肝损害是临床上最常见且难以预测的，因为药物说明书中提到的肝毒性只发生在少数人身上，而在说明书中没有提到肝毒性的则不一定发生，因为肝损害的发生主要取决于个体的生理差异。

谁容易受到药物所致的肝损害？

1.儿童和老年人。不同年龄的人对不同类型的药物有不同的易感性。例如，丙戊酸钠很容易引起婴儿和儿童的肝脏损伤；甲状腺机能亢进症中的前硫脲嘧啶更有可能导致儿童严重甚至致命的肝损伤；某些药物如异烟肼和阿莫西林克拉维酸更有可能导致老年人肝脏损伤。

二。一个女人。妇女更容易受到米诺环素、甲基巴和其他药物造成的肝脏损害。

3.糖尿病。一些特定的药物，如甲氨蝶呤、抗结核药物，在糖尿病患者肝脏损伤的风险增加。

4.饮酒者。滥用酒精会增加对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、异烟肼和其他药物的肝损伤风险。

5.服用多种药物的人。如果同时服用多种药物，药物之间的相互作用会增加肝损伤的风险。

部分药物性肝损伤患者在血液检测过程中可能没有任何症状，仅发现肝脏生化指标异常。有些病人可能有轻微的症状，如疲劳，厌食症，上腹部不适等。严重者，全身皮肤变黄，尿色加深，如棕褐色，更严重的患者会出现腹水、昏迷等肝功能衰竭。值得注意的是，开始吸毒和药物所致肝损害之间的间隔(潜伏期)是非常不一样的，这可以是短到几天，通常是几周，但有些长达一年。

多数患者出现急性肝损害，3个月内恢复正常。部分患者出现慢性肝损害，肝功能在3个月~3年内恢复。少数患者可发生胆管消失、自身免疫性肝炎、肝硬化、腹水、消化道出血及肝性脑病。也有极少数的急性或亚急性肝衰竭患者，需要肝移植，否则导致死亡。

对于大多数患者，约95%的患者能够改善甚至恢复后，及时撤回怀疑造成肝损伤的药物。转氨酶升高5次以上且黄疸患者，可在医生指导下适当使用酶抑制剂和抗黄药。肝移植可用于肝衰竭合并肝性脑病和严重凝血功能障碍的患者。

简而言之，许多药物(包括化学品、生物药物和天然药物)、保健产品、膳食补充剂都会导致肝脏损伤。避免药物所致肝损害的最佳方法是尽量减少不必要的药物使用，避免盲目信任，过度依赖健康和营养产品。如果药物所致的肝损伤，最重要的是要及时停止使用可疑药物，最好不要再服用该药物。