卫计委全面解读《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》

昨天，、国家卫生计委等七个部门联合发布了“推广家庭医生签字服务指南”(简称“意见”)。对公众来说，注册家庭医生意味着什么？市民有甚麽好处呢？至于公众关注的问题，记者采访了国家卫生计委有关负责人。

优先考虑老年人、孕妇和卧床妇女、儿童、残疾人和慢性病患者。

不仅可以在家看医生，还可以享受家庭医生团队提供的个性化健康管理服务，这是居民期待的好事。

一般来说，家庭医生提供的医疗服务最好由“科技”的全科医生承担，但我国却面临着全科医生的短缺。因此，意见强调，应优先考虑老年人、孕妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍等慢性病患者。

如何解决这个问题？很明显，家庭医生是第一个向群众提供合同服务的负责人。在这一阶段，家庭医生可以由以下人员担任：第一，在初级医疗卫生机构注册的全科医生(包括助理全科医生和中医全科医生)、合格的乡镇卫生中心医生和农村医生，以及合格的公立医院医生和中高级职称的退休临床医生，特别是内科、妇科、儿科和中医。

“我们亦鼓励合资格的非政府医疗机构，包括个别诊所，提供合约服务，并享有相同的收费政策。”负责人说，随着今后全科医生的发展，将逐步形成以全科医生为核心的合同服务队伍。

签约居民享受医疗、转介、吸毒和医疗保险等政策。

一旦签署，公众能享受到什么好处？对此，负责人说，他可以享受家庭医生小组提供的基本医疗、公共卫生和商定的卫生管理服务。

具体而言，基本医疗服务包括常见病、中西医多发病的诊疗，以及医疗路径指导和转诊等。公共卫生服务包括国家基本公共卫生服务和其他规定的公共卫生服务。此外，根据家庭医生的健康状况，可以为居民开发不同类型的个性化合同服务内容，包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医“不治病”服务、远程健康监测等。

不仅如此，在医疗、转介、用药、医疗保险等方面，意见也明确界定了签约居民的差异化政策。负责人表示，家庭医生团队将为签约居民提供全方位服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种服务。对于难度最大的“专家号码”，家庭医生团队有一定比例的消息来源，根据患者的优先顺序来决定是否转介到更高的医院。“在医疗费用报销方面，对签约居民实行差别医疗保险支付政策。”例如，负责人解释说，合格的转介人可以连续计算起跑线，签约居民将获得较高比例的基层医疗保险报销。

合约居民是否要支付这么多的政策福利？负责人说，需要但人数不多。意见明确规定，家庭医疗队每年按医疗保险基金、基本公共卫生服务基金和签约居民支付的签约服务次数收取签证费，具体标准和比例由有关部门协商确定。

建立竞争机制提高服务质量

为提高合约服务的质素，家庭医生原则上应采用团队服务的形式，主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医生(包括助理公共卫生医生)及二级以上医院医生(包括中医医生)提供技术支援和商业指导。

“今后，每支队伍将逐渐有医生或乡村医生提供中医服务。有条件的地区也可以聘请药剂师、卫生管理人员、心理咨询师、社会工作者等。”负责人说，家庭医生是第一位负责为居民提供合同服务的人，同时也负责小组成员的任务分配和管理。

你和谁签约？居民及其家庭享有很大的自治权。居民可以自愿选择一组家庭医生签订服务协议，明确双方的内容、方式、期限、责任、权利、义务等相关事项。每个合同的服务周期原则上是一年。合同期满后，居民可以根据服务条件选择续签合同，也可以选择另一组家庭医生签约。这位负责人强调，建立有序的竞争机制、诊断和治疗以及家庭医生团队的不良服务态度将被消除。

负责人表示，调动家庭医生团队的积极性也需要各种激励措施。例如，在收入分配、设置、人员聘用、职称提升等方面，在岗位培训、奖励考核、卓越等方面，重点放在全科医生身上，加快全科医生的建设，提高合同服务水平。他还强调，“建立科学的绩效考核机制是推动家庭医生提供优质服务的关键。\r\r\r\r\r\r\n""