济南58家医院集体取消药品加成

自6月1日起，除中医药片外，省会的58家医院集体取消药品奖金，对500元以下药品减价15%，超过500元的药品75元。孙先生知道药物必须减少，他长期使用，故意拖延了一天的取药，比平时多服用一半的药物，每年节省500多元。对于药物较少的患者，陈女士说，她从服用药物中节省的钱与门诊费用的上涨不匹配。

孙先生：只有两种药一年可以节省500元。

6月1日上午，山东大学齐鲁医院门诊楼电子屏幕开始滚动，提示取消药品奖金。然而，许多患者对这一新政策并没有给予太大的重视。孙先生是一位市民，他已经准备好了药物必须减少的消息，所以他推迟了一天来医院拿药。第一天一早，他来到医院拿了两袋药。“这药便宜多了，比平时多了一半，所以你不必来回跑。”

孙先生拿到了5月1日和16日的付款单，单硝酸异山梨酯和L-氨苯磺酸这两种药比平常便宜23元。这样，他每年可以节省552元。

刚刚在济南市一家医院吃药的市民张时定也算过，他一次省下了120元。85岁时，他患有糖尿病、高血压等慢性病，每半个月去医院拿药。张时定的账单上有四种药，支气管炎的药从95元减到80元。他一次拿了三个箱子，节省了45元。“这四样东西过去要花800多英镑，但现在还不到700英镑。”

经常复诊的老张，在医务省将诊断和检查费用增加了27元/4元。

医改前，张时定不得不每周与“专任”医生检查一次支气管，然后让医生指导用药。在谘询费用增加后，他打算每半个月检讨一次。“以前注册的费用只有6元，但现在一次只卖15元。虽然这种药的价格已经降低了，但不算太贵。”

同时，为了弥补医院造成的损失，参加改革的58家省市医院的门诊费用也增加了。其中，市级主任医师的会诊费从6元调整为20元(中药22元)，比省级公立医院便宜5元。副主任医师的会诊费由原来的6元调整为15元(中成药17元)，比省级公立医院便宜3元。三级医疗机构的普通门诊会诊费由4元调整为6元(中药8元)，与省级公立医院相同。

这样，服用更多药物的慢性病患者就能得到真正的好处，而对于服用较少药物的陈女士来说，药物的价格并不是她满意的。她每三个月拿一盒优佳音乐，三次回到医生那里。“零差价后，比原来便宜不到四元，但会诊费高出二十七元。”

赵先生，甲状腺癌患者：手术费用是1000元。

1号医院磁共振成像和CT检查室人满为患。刘女士，一位市民，带着她4岁的儿子去做右腿的磁共振成像。她告诉记者，她听说过900多块钱，但发现今天只花了800多块钱。

CT检查室的一名工作人员说：“单是脑部MRI就从960元降到550元，减少了410元。今天早上的人太多了。我想知道这是否与降低检查费有关。”

同时，各级医院的手术费用也有所增加。不同的医院等级在价格调整上不同，操作越困难，其成本就越高。其中，省（省）为公共医疗机构，一级和四级手术分别增长10%和75%。市政医院Ⅰ级和Ⅳ级手术费用分别增加10%和50%。市级医院运营成本分别增加10%和50%。

以甲级甲等医院甲状腺癌患者赵先生为例，调整后手术费用增加了1000元。所有甲状腺手术基本上都是三级和四级。由于甲状腺处于特殊的位置，如果做得不好，很容易出错，医生的技术检查也会更多。省会的一位医生说。

“这种调整是从医学转向技能的转变。”医院科室主任说，在医学条件下，很容易有大处方和高价药品，而培养具有技术技能的医生更有可能肯定医生的专业价值。同时，公立医院手术和治疗费用的改善和差异也是进一步指导分级诊断和治疗的。