乳腺癌自查早筛需“因地制宜”

2023-05-10 14:56:27

考虑到“乳腺触诊自查不能降低乳腺癌的风险”,乳腺癌筛查,只有X光检查是最可靠的。“在中国,女性有高危因素,应该从35岁起每年接受超声结合X光检查,普通女性也应在40岁后每年坚持体检,真正尽早发现、早期诊断和治疗。

最近,欧洲和美国的一些指导方针提出了这样一种观点:自我检查不能提高乳腺癌早期诊断的检出率,降低死亡率。难道女人不需要在镜子前对自己的进行自我检查吗?作为回应,邵志敏认为,欧洲和美国的发达国家已经将一些乳腺癌早期筛查项目,如X光检查,列为公共卫生服务。与乳腺自我检查相比,乳腺X线检查可以发现自身检查无法发现的肿块和病变.X线摄影必须比X线摄影有更多的优势,也可以发现更多的原位乳腺癌。

在中国,特别是在一些偏远山区和经济欠发达地区,X线或B超检查尚未全面普及。自我检查对于发现乳腺癌的一些‘信号’仍有一定的积极意义。邵说:“自我检查的普及也有助于提高女性的健康意识。”

目前乳腺癌的筛查方法主要有三种:B超、乳腺X线摄影和核磁共振(MRI)。邵志敏认为,欧美许多发达国家的乳腺癌筛查方案的建议都是基于本地区乳腺癌的流行病学数据。

在世界范围内,乳腺癌的发病率存在显著的地区差异。在我国,乳腺癌诊断的平均年龄为55岁的45倍,比西方女性年轻。来自上海和北京的数据显示,乳腺癌有两个高峰,第一个在45至55岁之间,另一个在70至74岁之间。在欧美发达国家,超过70%的乳腺癌患者是绝经后妇女,而在这一年龄组,中国只有大约一半的乳腺癌患者。“没有考虑到民族和地区疾病发病率的差异,机械地‘移植’外国指南到中国是不科学的。”邵志敏说。

基于我国女性乳腺癌的独特高峰发病率,专家们认为,由于40岁左右的乳腺组织密度大,乳腺X线造影靶标不足以穿透,很难找到早期病变,而B超能更好地“检查渗漏,填补缺口”。专家还说,虽然乳腺MRI检查更好,但目前对一般人群使用筛查是不经济的,不推荐使用。

2008年5月,复旦大学附属癌症医院在闵行市七宝社区启动乳腺癌筛查项目,初步筛查覆盖了齐堡地区2万多人。通过对社区人群的研究发现,应用乳腺X线摄影结合乳腺B超可使中国妇女的诊断率提高10%以上。虽然乳腺X线检查广泛应用于中老年妇女,但超声在乳腺致密的年轻患者中有更多的优势。

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