得癌症是运气不好吗 专家：又是误导!

“为什么是我？”这是所有肿瘤患者知道诊断时都会问的同一个问题，也是一个尚未解决的问题。

似乎想回答所有肿瘤患者的问题。3月23日，约翰·霍普金斯大学金梅尔癌症中心在“科学”杂志上发表了题为“干细胞、体细胞突变、癌症病因学和癌症预防”(以下简称“论文”)，认为近2/3的癌症基因突变可归因于过程中DNA(脱氧核糖核酸)复制中的随机错误。也就是说，所谓的“厄运”，不是遗传或环境因素。这使许多人相信，大多数癌症是随机发生的，任凭命运摆布，完全取决于上帝的骰子。

当癌症“厄运”的说法在媒体上广泛传播时，医学科学院癌症医院放射治疗科副主任医师王建阳在接受“科技日报”采访时明确表示，媒体误解了作者的观点。

所有癌症都来自基因突变。

癌症确实是由基因异常引起的，基因异常导致少数细胞在体内成为极其危险的分子，不仅无法发挥其正常功能，而且不受控制的大规模和繁殖，占用了体内有限的营养和资源，最终形成了致命的肿瘤。然而，肿瘤医院放射治疗科副主任医师也明确指出，并非所有基因突变都是由父母遗传和DNA复制过程中的随机错误引起的。吸烟、病毒感染、化学物质、射线和其他环境因素可能导致基因突变，从而导致癌症。

由于DNA复制过程中的随机错误或基因突变是如此危险，我们有什么预防措施？

“到目前为止，人类认为这种随机错误是身体固有的，是正常细胞每天新陈代谢中的常见现象，每个人中都有少数细胞有遗传变异，但读者不必太紧张。”经过几万年的进化，肿瘤医院放射治疗科的副主任医生解释说，人体有一个健全的防御系统，在大多数情况下，它能够发现异常并修复它们，或者直接去除这些变异的细胞。而且没有任何基因突变会导致癌症，而且大多数癌症都需要多种基因变异。换句话说，大多数癌症的发生是正常细胞遗传变异积累的过程，这通常是相当长的过程。

基因突变不等于基因突变

肿瘤医院放射治疗科副主任医师说，媒体误解了作者的意思，因为“最初的作者实际上想检验他的理论，建立一个数学模型，而不是揭示癌症的原因，媒体在解释它时混淆了两个重要的概念。”

首先，随机基因突变与干细胞癌症之间的数学关联并不等于因果关系。针对“66%的病人是DNA复制过程中的随机错误”的说法，癌症医院放射治疗科副主任医师说，这仅仅表明干细胞越多，DNA复制越多，基因的随机突变就越多，这与癌症的高发病率有关，但并不意味着66%的癌症是由基因随机突变引起的。以一个人的大小为例，肿瘤医院放射治疗科副主任医生向记者解释说，一个大的人类干细胞比一个小的人更多。这是否意味着干细胞越多，它们患癌症的可能性就越大？情况显然并非如此。此外，在建立数学模型时，作者假设干细胞的和DNA复制的数量与外界环境无关，但在实践中并非如此。例如，乙型肝炎病毒不断破坏肝细胞，这将导致其他肝脏干细胞的数量增加。长期高蛋白高脂饮食患者肠、肝压力较大，肝、肠干细胞数明显增加。因此，DNA的随机突变也与环境因素密切相关。

其次，它也混淆了由基因突变引起的癌症之间的关系。因为，目前，我们知道单个基因突变通常不会导致癌症。在肿瘤生物学中，必须有两个或两个以上的驱动基因突变才能导致癌症。并且需要足够数量的突变细胞来形成癌症，一些研究表明至少需要106个突变细胞来生长肿瘤。

肿瘤医院放射治疗科主任医师强调肿瘤的发生是由多种基因突变引起的，有些突变可以预防和控制。一个人，如果他的前几个基因有突变，没有物质，最后一个基因突变会导致癌细胞的产生，而癌细胞是死骆驼的最后一根稻草，只要最后一个突变基因是环境因素，就有可能证明这种癌症是可以预防的。

此外，作者想要解决的是，为什么人体不同器官发生癌症的几率不同。例如，乳腺癌更有可能发生，而小肠和大脑发生癌症的可能性要小得多。以消化道为例，肿瘤医院放射治疗科副主任医师解释说，人们通过食道、胃、小肠、直肠等消化道各器官进食，但在相同的环境因素下，小肠和直肠癌变的可能性不同。其原因可能是大肠癌干细胞的数量和频率明显高于小肠。干细胞越多，他们随机犯的错误就越多，患癌症的风险就越高。

人体内的细胞会不断更新，这种更新的方式就是复制。作为一个非常流行的例子，肿瘤医院放射治疗科的副主任医生告诉记者，就像我们都玩过的游戏一样。经验丰富的读者清楚地意识到，每一次他们传递它，都会有一个错误。这样，一而再、再而三地，错误的积累就会越来越多。“当‘错误’累积到一定程度(阈值)时，它最终会导致癌症。”

主流癌与环境污染有较大的关系。

据癌症医院放射治疗副主任医师介绍，大多数与DNA随机复制错误密切相关的癌症是与外界接触较少的癌症，如肉瘤、骨癌、脑癌等，而与外界接触较多的癌症易受肺癌、结直肠癌、食管癌、皮肤癌和鼻咽癌等“污染”的影响，其发生与环境关系更为密切。尤其是肺癌，每天吸烟，或者每天在被污染的环境中吸烟，当然比其他人更容易患肺癌。

大量流行病学研究也表明，造成许多癌症的大部分原因可归因于环境接触。尤其是乳腺癌、前列腺癌等，这两种癌症的发生在地理位置上是不一样的。例如，西欧的乳腺癌发病率是东亚和中非的五倍。前列腺癌在澳大利亚和新西兰发生的频率是南亚的25倍。如果移民从癌症频率较低的国家前往癌症频率较高的国家，癌症的频率很快就会上升。

此外，癌症最关键的原因-生活方式。如果你分析癌症的原因，首先是生活方式，而且已经有准确的研究数据表明75%的癌症与生活方式有关。目前，根据我国癌症谱的发病率，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌等十大癌症与生活方式密切相关。此外，心理压力也是诱发因素，它会导致免疫力下降。应当指出，不正常的工作和休息也会降低免疫力，增加疾病的发病率，如过度工作和死亡，但关于非正常工作和休息引起的癌症的研究文献尚未见。

健康的生活方式很重要

“假设66%的癌症确实取决于运气，但这并不意味着癌症是无法预防的，更不用说你可以喝酒、吸烟和熬夜了。”肿瘤医院放射治疗科的副主任医师强调，吸烟者比不吸烟者更容易患肺癌，这是同样的事实。为了远离癌症，健康的生活方式是重要的，早期癌症筛查对于确定关键突变的发生同样重要，如原文所示。

2015年癌症统计指出，90%的导致癌症的外生危险因素可以被人为控制，包括吸烟、环境污染和导致肥胖的饮食。同时，约30%的癌症是由五大行为和饮食危险因素引起的，即高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏锻炼、吸烟和饮酒。肥胖、缺乏锻炼和过量饮酒都是癌症的危险因素。如果你注意这些部分，30%的癌症是可以预防的。

本研究还指出，虽然对随机DNA复制错误已经有了上述认识，但不应轻视主要预防措施的重要性。此外，这一理解应作为二级预防的必要提示，例如早期检查和干预。此外，即使你发现你得了癌症，你也不必责怪自己。“这项研究的一个实际结果是，我们希望它能减轻人们患癌症的罪恶感。”瓦格尔斯坦说。