加快医疗发展 促进心血管疾病防治

心血管疾病给全球卫生系统带来了沉重的负担，特别是在中国。根据2015年中国心血管疾病报告，中国有2.9亿心血管疾病患者，其中包括2.7亿高血压患者和至少700万中风患者。应用精密医学改善心血管疾病的现状已成为行业研究的重点内容之一。

据北京大学第一医院心内科副主任医师张彦介绍，精确医疗具有一定的“普遍性”，可应用于疾病发生和发展的全过程，涵盖初级预防、诊断、治疗和二级预防等阶段。与传统的诊断和治疗方法相比，它具有独特的优势，能够实现准确的预测、准确的诊断、准确的分类、准确的干预和准确的疾病评估。

防治心血管疾病的趋势促进医疗资源的合理配置

在我国，心血管疾病具有较高的发病率、致残率和死亡率，与国外不同，因此在技术应用上非常适合精确医疗的需要和条件。同时，随着老龄化进程的加剧，老年人心脑血管疾病的危险因素也在不断增加，准确的医疗手段可以对高危人群进行筛查，做好预防工作，最终达到减轻医疗负担、缓解老龄化给社会带来的医疗压力的目的。

据了解，目前精确医学在心血管领域的应用主要集中在三个方面：第一，对于单基因突变引起的心血管疾病，准确的医学治疗可以用于早期诊断、精细分型、预后评估，也可以阻断家族遗传疾病；第二，对于多基因复杂疾病，可以通过分析遗传与环境的相互作用进行风险分层和预后判断。第三，药物基因组学等药物治疗的有效性和安全性评价可以通过分析不同基因型对药物的反应来指导个体化药物的使用，并可能找到新的药物靶点。

精确医疗的概念既适用于个人，也适用于人群。张彦认为高血压合并同型半胱氨酸升高。这类高血压患者患中风的风险是普通高血压患者的11倍左右，同型半胱氨酸也受到遗传变异的影响。如果提前筛选出这部分高血压人群，早期有针对性的治疗，可以更有效地预防新的脑卒中。

临床疾病的病因是复杂的，通过准确的医疗手段可以挖掘出更多的疾病特征信息。精密医学的主要目的是判断个体和特定人群的预防、诊断、治疗和预后。传统的诊断和治疗方法有其局限性，无法达到精确性。张彦说，在临床信息的基础上，对基因组、表观组、蛋白质组、代谢组等组进行准确的医学综合分析，可以给患者个体化、量体裁衣的诊断和治疗，同时也有利于患者的健康经济。实施准确的防治措施，可以合理定位和配置医疗资源，减轻医疗负担，取得更大的社会效益。

把重点放在重点上，加快准确医疗向临床推广

随着高通量检测、大数据量、云计算等技术的发展，精密医疗在实际应用中取得了越来越大的进展。“疾病是复杂的，我们可以获得大量的医学数据，但如果我们不提取和分析这些信息，就很难形成有价值的内容。近年来，准确的医疗正向临床发展，这与这方面的快速发展有很大关系。数据集成和处理能力的提高使准确的诊断和治疗更加实用。”张彦分析。

许多业内人士认为，在我国发展准确的心血管医学还存在许多困难，其中之一就是如何促进基础研究向临床实践的转变。

张彦认为，要解决临床实践中的实际需要，特别是要根据国情和群众特点提出科学问题；其次，要设计出高层次的方案和强大的执行队伍，才能得到准确、令人信服的研究成果，可以推广应用。霍勇教授带领研究小组探讨了我国脑卒中高发的原因，不仅提出了准确的高血压脑卒中一级预防策略和补充叶酸低血压的治疗方法，而且研制相应的国家一级新药和风险评估诊断试剂盒是转化医学的一个很好的范例。

张彦同时强调，精密医学研究费用昂贵，必须合理利用资源，确定突破口，重点关注肿瘤、心血管疾病等急需解决的重大疾病，以最大限度地提高精确医疗的效益。