医生分析：使雷洋窒息死亡的真正原因

2016年6月30日，北京市人民检察院第四分局依法将验尸意见通知雷阳，并将验尸鉴定意见通知了雷阳及其家属和双方聘请的律师。检察机关对北京市明正司法鉴定中心的鉴定意见进行了审查，组织了专家检查示范，并对文件进行了审核，确定死者雷阳符合呼吸道吸入胃内容物造成窒息和死亡的情况。

正常人在何种情况下死亡才能显示上述死因？卫生界采访了一位医院消化部的医生。医生们认为雷阳可能是在他死前呕吐的，当呕吐物进入呼吸道时，造成雷阳窒息。

根据医生的分析，从已公布的尸检结果中，可以初步分析雷阳死前可能有呕吐，并在此过程中呕吐较多。在此过程中，如果有关人员在说话或喊叫，呕吐物立即进入呼吸道并窒息。“在正常情况下，在进食过程中，会厌，即舌根后面的舌状结构，会自动关闭，防止食物进入呼吸道。如果我们说话，会厌可能被打开。当然，人体有很强的自我保护机制，这并不意味着在进食和饮水时会导致窒息。当我们吃、喝水、呛到严重咳嗽时，人体的自我保护机制正在发生。”医生告诉记者，当人们说话、喊叫、暴力活动或遭遇严重创伤时，大量来自胃反流的呕吐物可进入呼吸道。如果周围的人没有相关的急救知识，患者在吸入呼吸道窒息后大约5分钟内就会死亡。即使他们在抢救后挽救了生命，病人也会变成植物人。

公共信息显示，由于意识不清或昏迷等因素，呕吐无法控制呼吸。吸入呕吐物进入气道并阻塞气道也会导致窒息和死亡。吸入胃内容物引起的窒息通常发生在身体失去知觉时。有业内人士分析，这种情况一般有三种可能性：一是自发性脑血管病，如脑出血、脑梗死等，脑神经系统可能引起胃呕吐反应，同时引起意识，此时胃内容物很容易被吸入气道；第二，脑外伤，脑震荡时大脑会导致颅内压升高，也可能引起呕吐，如果人在外伤过程中失去知觉，胃内容物就会吸入呼吸道窒息；第三，醉酒和躺在不适当的位置，如仰卧，也可能造成这种情况。

事发当晚，雷阳被送往昌平区中西医结合医院急诊室。没有生命迹象。经心肺复苏等常规抢救45分钟后，生命体征未恢复。在一次采访中，这位急救医生回忆说，在营救过程中，雷阳被插管，在他的嘴里发现了少量的血淋淋的分泌物。李勃认为，造成患者口腔出血性分泌物的原因有很多，如咬嘴唇、咽喉、食道或胃出血。因此，血淋淋的来源需要进一步检查，才能得到确认。

有网友猜测，上面公布的雷阳死因解释说：“雷阳死前可能倒置。”医生告诉记者，他们并不完全同意这种猜测。他进一步解释说，胃里有一个贲门，胃与食道相连的前端是贲门，即使人倒挂，贲门也能有效地阻止东西从胃里流下来。

如何抢救“胃内容物吸入呼吸道所致窒息”

急性呼吸道异物阻塞在生活中并不少见，患者在气道阻塞后无法呼吸，常因缺氧而导致意外死亡。在日常生活中，当“胃内容入呼吸道”导致窒息时，如果不能及时送医，应如何进行急救？在这方面，李勃推荐海姆利克急救方法。

第一反应者首先坚定地站在腿的弓和后腿的位置，然后坐在病人的弓大腿上，稍微向前倾斜他的身体，从病人的腋下向前伸展他的手臂，拥抱病人。握住左手拳，右手从前部握住左手手腕，使左拳虎嘴贴在病人胸部下方，，形成“闭合圈”趋势，然后突然收紧手臂，用左拳虎嘴用力按压病人上腹部，迫使上腹部下沉。这样，由于腹部下陷和腹部内容物向上移动，横膈膜被迫上升，挤压肺和支气管，使每次撞击都能为气道提供一定量的气体，并将异物从气管中冲洗出来。按压后立即放松手臂，然后重复，直到异物排出。