减少慢阻肺发病 一定要赶快戒烟

“烟民”年龄在45岁以上，每天吸烟超过20包(即每天吸烟一包，吸烟超过20年)，或有职业接触烟尘史，童年时有严重呼吸道感染，应注意肺功能检查。

虽然并非所有长期吸烟者最终都患有慢性阻塞性肺疾病，但吸烟绝对是慢性阻塞性肺疾病的高危因素之一。

戒烟是降低慢性阻塞性肺疾病发病率和预防其进展的最有效、最经济的干预措施。

大约15%的吸烟者可以发展为慢性阻塞性肺病，每10名COPD患者中就有9名现在或过去是吸烟者。专家警告说，虽然并非所有长期吸烟者最终都患有慢性阻塞性肺病，但吸烟绝对是慢性阻塞性肺疾病的高危因素之一。从预防角度看，戒烟是降低慢性阻塞性肺疾病发病率和预防其进展的最有效、最经济的干预措施。

案例

这位老烟民不停地咳嗽，检查是否是“缓慢阻塞肺”。

春节前，天气很冷，年近七十岁的陈勃，不小心凉了，咳嗽了。事实上，抽了几十年烟的他，在过去两年的早上，经常咳嗽痰，一冷就咳得越来越厉害。他没有当真。当他沉迷于吸烟或亲友聚会时，他禁不住抽了几支烟。咳嗽之后，他又咳胸口。

后来，陈博多发现很难爬两层楼。他甚至喘不过气来，呼吸困难。在他去医院之前他无法支持它。他不认为自己患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

“我得了慢性支气管炎，我听说过肺气肿，但我从来没有听说过缓慢的肺阻塞。”陈勃想知道：这是什么病？这和你以前患过的慢性支气管炎一样吗？

著名医生声明

长期刺激诱导气道炎症所致慢性阻塞性肺

许多人听说过慢性支气管炎和肺气肿，但对慢性阻塞性肺病普遍缺乏了解。广州第一人民医院呼吸内科主任赵子文教授解释说，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性支气管炎或肺气肿为基础，并伴有不完全可逆性气流限制和呼吸困难。

从“慢阻肺”的字面含义来看，也很清楚：所谓“慢”是“慢性”，指的是长期形成，“阻塞”指的是气道的狭窄、阻塞，从而使空气进出肺部受到限制，“肺”是指疾病发生在肺部、气道中。像陈勃这样的老烟民已经习惯了很长一段时间的咳嗽。大多数是由感冒引起的，如急性加重，咳嗽次数增加，咳嗽痰，甚至呼吸困难。当他们去医院检查时，才发现他们是缓慢的肺阻塞。

赵主任指出，长期受烟草、烟雾等因素刺激后，人肺气道腔粘膜增厚，炎性渗出，肺泡牵引力逐渐消失，导致肺结构破坏，长期发生气流受限和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有局部炎症，如呼吸困难、咳嗽、体重减轻和食欲不振等症状。

诊断

肺功能测试是金标准

流行病学调查显示，40岁以上人群慢性阻塞性肺患病率达8.2%。每次急性加重，病人的平均住院费用高达1万元，这不仅严重影响了生活质量，而且经济负担也很重。然而，只要早期诊断和早期治疗，急性恶化是可以避免的。

“不完全可逆的气流限制是诊断慢性阻塞性肺病的必要条件，而肺功能检查是诊断的金标准。赵主任指出，慢性阻塞性肺病较隐蔽，早期症状多为咳嗽，易被忽视，约半数慢性阻塞性肺疾病患者已被漏诊。

他提醒45岁以上、每天吸烟超过20包的“吸烟者”(即每天一包香烟和20岁以上的香烟)，甚至一天几包老“吸烟者”，或者有职业接触烟尘史的儿童，患有严重呼吸道感染的儿童，应特别注意肺功能测试。尤其是当发现呼吸异常时，如爬六楼不费力，现在爬到四楼喘息，或者过了天桥感到很累，还要尽快去医院检查肺功能，不要等到呼吸困难，肺功能已经严重受损才要检查。

提醒

戒烟是减少慢性阻塞性肺病的最有效措施。

赵主任说，慢阻塞性肺本身是一种复杂的疾病，受遗传、环境等因素的影响。临床上，男性的患病率明显高于女性，这与男性吸烟者的增多有关。约15%的吸烟者可以发展为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，每10名COPD患者中就有9名现在或过去是吸烟者。

“虽然并非所有长期吸烟者最终都患有慢性阻塞性肺病，但吸烟绝对是慢性阻塞性肺疾病的高危因素之一。”赵主任解释说，正常气管弹性很好，但长期吸烟，烟草有毒物质侵入肺部，气道粘膜水肿，分泌物增多，随着时间的推移，气道纤毛受损，纤毛运动紊乱，肺功能下降，导致呼吸困难。戒烟后，免疫力提高，气道炎症缓解，症状将逐渐缓解，改善。

从预防角度看，戒烟是降低慢性阻塞性肺疾病发病率和预防其进展的最有效、最经济的干预措施。你一般在35岁时就可以戒烟了。80岁时肺功能仍然良好。当你40岁戒烟时，肺功能是好的。简而言之，你越早戒烟，肺损伤的可能性就越小，即使你生病了，这种疾病也不会发展得这么快。

实用提示

厨房里绝不能缺少排气装置。

排烟器应正常清除。

“除了吸烟外，长期接触烟雾、灰尘和其他刺激性环境也会增加缓慢阻塞肺部的风险。”赵说，一些研究发现，在秸秆和木柴燃烧的农村地区，慢速阻塞性肺的发病率相对较高。在家吸烟、烧柴者患病率高达19.3%，厨房无排气装置者患病率为11.9%。因此，他提醒大家：厨房必须安装油烟机，并经常使用；改善通风环境，避免厨房每天烹调时产生过多烟尘。

此外，14岁前患呼吸道疾病或呼吸道感染如支气管炎、肺炎、麻疹和其他呼吸道感染的家族史增加了患慢性阻塞性肺病的风险。目前，在冬春过渡时期，气候变化是一种高发病率的呼吸道疾病。以上人群必须注意及时添加衣服，保暖防寒，避免感冒。最好及时给有病的人注射流感疫苗。通常情况下，它们可以通过适当的运动来提高免疫力和降低发病的风险。

治疗

支气管扩张剂可在早期使用。

近年来，慢性阻塞性肺疾病的治疗在临床上取得了很大进展。赵主任说，目前，广州已将慢速阻塞性肺疾病纳入医疗保险门诊慢性疾病的报销范围。对于早期发现的患者，支气管扩张剂能缓解症状，提高活动能力，提高生活质量，降低急性加重风险，降低死亡率。

在治疗方面，有许多口服和吸入药物可以抑制气管内的炎症反应，减缓肺功能的下降。如果病情恶化，哮喘、呼吸困难，需要停下来休息几分钟，甚至不同程度的低氧，除了使用支气管扩张剂外，还严重需要长期家庭氧疗。

慢性阻塞性肺疾病一般营养不良。因此，赵主任建议患者在配合治疗的同时保持营养，不要随便吃食物，多吃鱼、肉、蛋等高蛋白食物，保持适当的体重。此外，即使呼吸有点困难，不要每天起床，适当的锻炼有助于增强耐受性。