总是胸痛，别让心血管成为替罪羊

张大叔，68岁，住在东北，患有心肌梗塞13年。13年来，心绞痛反复发作，服硝酸甘油后首次发作，但症状没有缓解，但胸痛症状逐渐加重。更可怕的是，经常在胸中剧烈疼痛，疼痛死亡，被送往医院急救，心脏三支冠状动脉，13年后，张大叔释放了7个支架。

在紧急医疗的心态下，张伯伯最近来到了火箭总医院的胃食管反流部，试图治疗这种疾病。在相关检查后，他被诊断为胃食管反流病。科学治疗后，胸痛症状迅速有效缓解，并导致正常生活。

可能会出现在桌子上的胸痛

这真的很奇怪。胸痛，心绞痛，显然是一个心脏问题，但为什么它已经成为胃食管反流病？

张叔叔在医生反复提出问题后回忆起三个细节。首先，在第一次心绞痛中，它就像刀一样痛，这真的很难。第二，晚餐时吃了一道热菜，然后胸部突然感觉和胸口疼痛一样严重。第三，上肢移动，或弯下腰部，胸痛很明显，在严重疼痛的情况下甚至腰部直。

事实上，张大叔的表现是胃食管反流的典型症状之一，称为胸痛。经医院检查，这些患者占胃食管反流病总数的30%。为什么反流会引起胸痛？

，由于食道运动紊乱，胃内容物通过反蠕动回流回食管，引起反流、烧心，然后继续跑到咽喉，引起咽部异物感，引起嘶哑和反复咳嗽，甚至部分回流会进入气管。细腻的气道粘膜经不起胃内容物的折磨，因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状会随之而来，这是张大叔早期胸痛的主要原因。这种疼痛，无论发生在哪里，还是疼痛的感觉，都非常类似于心绞痛。通常病人认为这是心脏病，他们会去医院的心脏科看心脏病科的医生，他们根本不会认为这是胃病。随着时间的推移，食管粘膜受到长时间的刺激，引起食管痉挛引起疼痛，因此会出现胸痛如抽筋，胸痛如心绞痛，或胸痛如心肌梗塞，而这恰恰发生在张大叔的前胸。

反复胸痛应及早检查，及早治疗。

经24小时的胃酸和食管压力检查，张大叔被诊断为胃食管反流。找出原因后，吴继民主任为他制定了一套科学的治疗方案，先开了一些反流药。半个月后，张大叔到医院进行随访，胸痛症状逐渐减轻，胸痛发作次数明显减少，张大叔最大收获是，晚上睡觉，不再害怕。

吴继民主任说，胃食管反流病可能是由胃食管反流引起的，有酸灼热、胸闷气短、咳嗽祛痰、声音嘶哑、呼吸困难甚至高血压等症状。所以有些症状，当你找不到病因的时候，你一定认为罪魁祸首可能是胃食管反流病，而不是盲目地想去心内科，吃很多药，有的会做支架手术，这不仅有药物的副作用，而且费用昂贵。

如果老年人有反复的胸痛、胸闷、气短、饭后打嗝、反酸、烧心等症状，必须尽快到医院检查。如果有胃食管反流病的局部检查，胃镜检查，24小时食管酸测量和食管压力测量，及时筛查胃食管反流病。如果没有胃食管反流病的专科，也可以到消化科就医，通过胃镜检查也可以对胃食管反流病进行初步诊断，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

六十多岁的老人应该格外小心。

胃食管反流是一个经常发生的疾病，在我们的国家，每10个老年人中都有1个。它们均有胸痛、胸闷、呼吸短促、胃灼热、胃酸反流等与胃食管反流病有关的症状，原因是食管肌群萎缩，食管动力低，食管括约肌静息压降低，抗回流防御能力下降。另一点是，当老年人年龄大，尤其是60岁以上时，心肺功能降低，胸闷，呼吸短促，呼吸困难等。由于反流的清除能力差，胃排空延迟，食管粘膜长时间暴露于回流，老年人在进食后容易出现胸痛、胃酸反流、胃灼热和其他症状。并非所有患者，尤其是老年人都需要手术。由于老年人较早，体质较差，首先采用简单的方法对其进行治疗，其中大部分通过饮食控制和药物治疗具有明显的效果。

防止胃食管反流的七个要点

1.控制饮食。也就是说，少吃多吃，一次吃七八分饱，因为饮食太饱，胃部压力增加，胃气输送，会导致反流。

2.长期不吸毒。长期使用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管粘膜有一定的损伤，降低食管括约肌压力。

3.切勿吸烟或饮酒。吸烟可引起下食管括约肌松弛和胃酸反流；饮酒可使食管蠕动，降低食管清除酸性物质的能力。

4.不要吃太多的脂肪和蛋白质，因为肥胖会增加腹部压力，让胃里的东西更容易“挤压”回食道。不要在睡前2或3小时吃东西。

5.老年人应注意，他们不能在饭后3小时内平躺，因为大多数老年人都会出现心脏松弛现象，如果在饱餐后平躺，很容易出现许多反流并发症。

6.夜间将床头抬高30度，使食道倾斜，使胃内容物不易回流，因为水流低。

7.不要提起重物，不要爬太高的楼梯，不要做剧烈的运动，避免胸部受压。