服药依从性可预测儿童癫痫临床结局

2023-05-10 14:56:27

与该病有关的几个生物学因素已经被发现,如潜在的脑功能障碍和结构异常,攻击类型(病因)和基因。然而,这些因素是无法控制的,不能完全解释癫痫结局的多样性。相反,抗癫痫药物(AED)的不依从性等行为因素可以被调控,并可能影响癫痫的长期预后。

美国的一些学者进行了一项研究,以确定影响儿童癫痫的长期临床结局的社会人口、生物类型和依从性指标。结果于今年11月25日发表在《神经病学》杂志上。他们以前的研究表明,在前6个月中药物依从性较差的癫痫发作儿童比良好依从性强4年后再次发作的可能性高3.24倍。

本研究是一项前瞻性的纵向研究,旨在探讨抗癫痫药物(AED)的依从性与新诊断癫痫患儿临床结局的关系。2006年4月至2009年3月收集病例,随访时间为2年.使用电子监测来评估AED的遵守情况。回顾性病历,评价药物变量与癫痫临床结局的关系。

年龄(n=109)为7.3±2.9岁,其中男性占62%。根据依从程度分为4组:早期极不依从(n=10)、不规则不依从(n=16)、轻度不依从(n=40)和高依从度(n=43)。根据攻击概率分为高攻击概率组(n=28)和低攻击概率组(n=81)。

有可识别症状的受试者较少进入高发作概率组,伴有脑电图癫痫放电的受试者更有可能进入高发作概率组。依从状态是癫痫发作的重要预测指标。

作者认为,这两种生物因素对癫痫长期预后的依从程度和影响是相似的。癫痫发作的临床结果与AED不依从性之间没有线性关系。对患者依从性的早期干预可以改变癫痫发作的临床结局,尤其是在诊断病人后,使药物依从性尽可能地有规律地进行。

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