2015AAOS:髋部骨折手术脊髓麻醉优于全麻

2023-05-10 14:56:27

然而,髋部骨折的麻醉选择在很大程度上取决于外科医生的喜好和麻醉团队的能力。与全麻相比,脊髓麻醉可减少术中出血量和手术时间,减少深静脉血栓形成和输血的发生率,减少手术切口感染。

来自美国的Calin S.Moucha博士认为,“髋部骨折的外科修复并发症和死亡率很高,因为这些骨折通常在患有多种疾病的老年人中很常见。”因此,需要高度重视术前措施的改进,以减少这些风险。“

Moucha博士从全国外科医生质量改进方案中提取数据,收集和整理全国200多家医院接受髋部骨折手术的患者的信息,并了解患者术后30天的情况。2010年至2012年,6133例患者接受了髋部骨折治疗。其中全麻4318例(70.4%),脊髓麻醉1815例(29.6%)。

比较不同麻醉组患者的基本情况、死亡率及并发症。同时采用单因素和多元回归分析,了解术后30d内发生并发症的危险因素。

在不排除混杂因素的情况下,研究人员发现脊髓麻醉病人的输血率显著下降(39.34%),而总输血率为45.59%。同时,脊髓麻醉患者深静脉血栓发生率明显低于全麻组,分别为0.72%vs1.64%和45.75%vs48.97,手术时间短,分别为55.81分和65.36分。脊髓麻醉组的尿道感染率明显高于全麻组(分别为8.87%和5.76%)。

排除混杂因素后的多元回归分析显示,全麻患者术后并发症的风险增加。危险因素包括年龄>65岁、女性、身高、体重指数、高血压、急诊手术、输血、手术时间及美国麻醉协会评分。但两组死亡率无显着性差异。

因此,穆沙博士认为,虽然对髋部骨折手术患者的麻醉选择存在争议,但本研究表明,与全麻相比,脊髓麻醉能显著降低术后30天内并发症的发生率。

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