案例说明：
病人男，60岁，因胸痛复发而入院治疗。既往身体健康，无吸烟史，糖尿病史及药物史。6周前，由于胸痛、肌钙蛋白升高、心电图下后壁导联ST段抬高和动态演变，急诊冠状动脉造影未发现冠状动脉阻塞，心电图恢复正常，肌钙蛋白轻度升高(131 ng/ml)，诊断为严重冠状动脉痉挛，胸痛症状缓解。
6周后，再次发生胸痛，然后在门诊进行CMR。CMR显示心脏容积、功能和壁厚正常，T2图像正常，无急性心肌水肿，腺苷负荷试验反应正常。结果表明：心脏体积、功能、壁厚正常，T2图像正常，无急性心肌水肿，腺苷负荷试验反应正常。然而，在试验后，病人仍然抱怨严重的持续性胸痛，恶心和冷出汗。
12导联心电图示下壁导联ST段升高，前壁导联ST段降低(图1A)，与下壁ST段抬高类型一致。CMR重建图像显示右冠灌注区下缘和下侧明显低灌注(图1)。急诊冠状动脉造影未发现冠状动脉阻塞。这个病人在症状自然缓解后出院了。
3.几个月后，患者再次接受治疗，并伴有经胸超声心动图和功能性MRI。在此期间，患者出现两次胸痛，均伴有疲劳。这个CMR。检查结果提示，以往CMR检查发现的低灌注区是广泛性瘢痕形成。超声心动图显示附于主动脉瓣的肿块，经食管超声心动图进一步量化(图2A)。图2C)。随后，病人接受了部分肿块的手术切除(图2D)，在手术中发现肿块附着在主动脉的右冠状动脉上。组织学检查证实肿块为纤维弹性组织肿瘤，无恶性肿瘤或感染迹象。
讨论情况：
主动脉瓣纤维弹性组织肿瘤的临床表现取决于肿瘤的解剖位置和大小，可能影响冠状动脉血流。其机制可能包括肿瘤阻塞冠状动脉作为栓塞物质的来源，或通过肿块运动间歇性压迫冠状动脉开放。在这种情况下，胸部疼痛的反复发作和自发缓解更有可能是由肿块的移动来机械阻断主动脉瓣根部右冠的开放而不是肿瘤栓塞。
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