心星局部麻醉药关节内注射(PAI)是一种以吗啡、糖皮质激素或非甾体抗炎药(NSAID)为靶点、阻断疼痛途径的多组分镇痛方案。一些学者认为PAI在减少副作用方面有更多的优势。kethy等教授进行了一项随机对照双盲比较试验，该试验发表在最近的JBJS上。
在研究中包括的患者中，41名患者接受了PAI、43和PCEA，患者在关节置换术前接受了地塞米松6mg。PAI组患者接受可乐定透皮贴剂治疗，以连续释放羟基可酮(10mg)，PCEA组接受相应的安慰剂)。两组患者在关节置换术中采用联合脊柱和硬膜外麻醉进行麻醉。术后硬膜外镇痛泵镇痛:PAI1生理盐水、PCEA组盐酸布比卡因和盐酸吗啡。
记录患者的准备出院时间、住院时间、硬膜外镇痛泵的停泵时间、疼痛评分、阿片使用情况及相关并发症。
PAI组的最终准备和出院时间为2.4d，PCEA组为2.3d，PAI组为3.0d，PCEA组为3.1d。疼痛评分有显着性差异。运动或理疗评分表明，PCEA组疗效较好，PAI组阿片使用率明显高于对照组，而阿片相关并发症评分表显示PCEA组阿片相关并发症评分较高。
总之，两种镇痛方法的恢复和患者满意度相似。PAI没有缩短患者的住院时间，疼痛评分和阿片使用较高，但与阿片相关的并发症较少。
镇痛方案的选择不仅要根据住院时间，还要根据患者的具体情况和需要。对于较少接触麻醉剂和恶心的患者，建议对慢性疼痛、PCEA或更有效的患者使用PAI。
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