女性，21岁，严重左半瘫伴构音障碍。CTA发现右侧颈内动脉远端血栓形成，但大脑中动脉血流正常，临床症状机制不清楚，静脉溶栓后症状改善不明显。
血栓形成后，从大脑中动脉A1段找到大脑中副动脉(图1)。术后神经丢失症状迅速改善，头颅MRI发现豆状纹状体梗死(图2)。
这个案例表明，了解罕见的变异是非常重要的，特别是在机械血栓提取的新时代。
图1.传统血管造影
图A：常规血管造影显示右颈内动脉分叉处的血栓阻塞大脑前动脉，但脑内的血流正常；图B：血栓切除后，大脑中动脉(如白色箭头所示)从右侧A1段(如黑色箭头所示)发出。
图2.脑部MRI和实时MRA
无花果。A：第二天DWI序列显示豆状纹状体梗死，图B：TOF-MRA显示右侧大脑中动脉和左半球相同动脉。
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